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小儿脑瘫康复之运动疗法简介

时间: 2014-07-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  运动疗法最早由英国著名学者Willian Jahn Little博士于1839年开展运用在小儿脑瘫的治疗中;1941年美国学者Phelps最早明确提出运动疗法了是治疗脑瘫的主要方法,改变了脑瘫是不治之症的观点;1965年著名的Bobath疗法问世,并很快得到世界各国的承认和采用。

  我国对脑瘫的研究起步较晚,20世纪70年代前脑瘫患儿被认为是不治之症,仅可用针灸、理疗、按摩等方法对症治疗;80年代初佳木斯小儿脑瘫研究中心首次引进了Bobath疗法,20多年来在全国各地得到了很好地推广,临床经验表明Bobath疗法是治疗小儿脑瘫运动障碍的首选方法,可在不同程度上改善患儿的肢体运动功能、生活自理能力,提高交流能力和社会适应能力,已见大量的报告。

  脑瘫康复中的Bobath运动疗法治疗重点是阻止原始反射,促进正常的姿势反射发育,发展正常的自动反应和运动能力,在具体训练方法上强调按正常婴幼儿运动发育的各个阶段来进行训练。另外,还有如下的运动疗法:

  (1)Vojta法:主要通过刺激脑瘫患儿身上的某些特定的激发点,使患儿产生翻身和匍匐爬行二种反射运动模式,通过对患儿反复不断地进行反射刺激,反射运动模式会不断重复出现,最后,这些反射运动会变成主动运动。

  (2)Temple Fey法:利用原始反射运动,通过被动运动和被动姿势体位,使之发展成基本的主动运动模式。这些主动运动模式一旦掌握,可为进一步发展交替的爬行运动,甚至高级的步行运动奠定基础。

  (3)Doman Delaeato法:主张促进脑瘫的全面发育,将儿童整个生理发育划分为6个功能区,即运动、语言、手工操作、视觉和触觉。该方法的主要特点是训练强度大,平均训练7 h/d,重症病例可延长至14 h/d,每次训练需要3-5人为一个患儿服务。

  (4)Pew 引导式教育:强调患儿所需要的各种训练治疗和教育由同引导者在同一居住环境中授予,引导者全面负责患儿的粗大运动、感觉运动、自助技能的训练和特殊教育,并对患儿的家具进行特殊改进,使患儿便于抓握,便于进行日常运动训练。

  和这些方法相比,Bobath疗法有以下优点:

  (1)整体性强:

  Bobath疗法是按照fl~JL发育规律,从fl~JL姿势、姿势反射等整体的治疗,Vojta法和Temple Fey法患儿产生翻身和匍匐爬行两种反射运动模式治疗方法不能体现整体性;

  (2)治疗是一对一的方式:Doman Delacato法训练强度大每次训练需要3-5人为一个患儿服务,占用医疗资源太多,且运动强度大引起的不适患儿难以接受;

  (3)对环境和设施要求不高,而Peto引导式教育对环境和设施有特殊的要求。运动疗法中Bobath疗法为脑性瘫痪训练基础的传统手法,作用肯定。

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