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脑瘫儿童之爬行与站立训练

时间: 2014-07-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  当脑瘫患儿刚开始学习爬行时,要以手固定骨盆,然后轻轻地将盆骨向上提,左右交替,有助于患儿练爬行。选容易回转的场地,使之仰卧,将玩具离开他摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引,再调向反方向叫他捉取。能爬行时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫小儿蹬,帮助手掌来向前爬进。

  通过系统的脑瘫康复训练之后当患儿渐渐学会了自己爬行,刚开始是手脚同侧往前伸,逐渐变成左手右脚及右手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后,就开始练习平衡。手举起--三点平衡法,或用脚举起--三点平衡法,或右手左脚举起--两点平衡法。

  另外,要训练脑瘫患儿学会腹爬首先选容易回转的场地,使患儿俯卧。在他能够抓到的地方摆放玩具,叫他用另一只手去抓,当其同侧下肢不能屈曲时,要协助他提起。摇晃玩具叫他去抓取,然后再换方向去叫他去抓取。也可以诱导他向后方退着爬,再反过来回到原处,再诱导向反方向爬去。

  翻身动作完成时轻轻地按住来限制其移动,促进上下肢分离和躯干扭转能力。对髋和膝屈曲不好者可以协助,也可以叫他蹬住协助者的手向前爬进。要不断地移动玩具向前,拉长距离来做游戏。可用活动玩具、发声玩具诱其腹爬。

  对早期上肢支撑能力弱者,家长可以协助固定相应肘关节或在后面固定骨盆,在稳定好的基础上让患儿前后摇动,练习用四肢来支撑身体。开始爬行时,髋关节、膝关节不能屈曲,有的患儿会出现双下肢向前蹦跳的情况。对这种异常运动,家长或训练者应跪在患儿身后,双手托住其骨盆部,一步一步地把下肢向前推动,或者双手握住患儿踝关节将两腿向前推动,之后让患儿自己移动,促使早日独立腹爬。

  对于腹爬不能坐起者,可将其两肘两膝屈曲于腹下,两肘伸直,练习能用双手支持起头和上半身并向后放拉动身体,像四爬那样屈曲两膝和两髋。当能用两手和两膝着地做四爬位的动作时,再训练其保持。能做四爬位后以两臂来支撑,腰扭向一侧向坐位姿势坐下。进一步练习从俯卧位直接做四爬位的姿势和移动。

  要想站立必须学会用腿部肌肉,尤其是臀部、膝部的伸肌,腿肚子肌肉用力,将支持上半身重量的重心放在两足之间。站立起来时,我们必须注意保持脑瘫患儿的两侧大腿分开和外转,并用手顶住膝盖,使重心往前倾均匀地落在地上。然后,扶着患儿站起来,也可由患儿扶着东西站起来。

  蹲位和坐位站起来,可叫他坐在小凳上,在前方扶助膝盖,注意矫正尖足和剪刀腿,叫他练习站立,可以训练立位平衡,下肢的随意性,以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。抓立、或扶着台子站。帮助者可扶住脑瘫儿童的臀部帮助保持平衡,鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具,慢慢练习在交替时使支持的手撒开。

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