脑瘫儿童之爬行与站立训练

　　当脑瘫患儿刚开始学习爬行时，要以手固定骨盆，然后轻轻地将盆骨向上提，左右交替，有助于患儿练爬行。选容易回转的场地，使之仰卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。能爬行时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿蹬，帮助手掌来向前爬进。

　　通过系统的脑瘫康复训练之后当患儿渐渐学会了自己爬行，刚开始是手脚同侧往前伸，逐渐变成左手右脚及右手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后，就开始练习平衡。手举起--三点平衡法，或用脚举起--三点平衡法，或右手左脚举起--两点平衡法。

　　另外，要训练脑瘫患儿学会腹爬首先选容易回转的场地，使患儿俯卧。在他能够抓到的地方摆放玩具，叫他用另一只手去抓，当其同侧下肢不能屈曲时，要协助他提起。摇晃玩具叫他去抓取，然后再换方向去叫他去抓取。也可以诱导他向后方退着爬，再反过来回到原处，再诱导向反方向爬去。

　　翻身动作完成时轻轻地按住来限制其移动，促进上下肢分离和躯干扭转能力。对髋和膝屈曲不好者可以协助，也可以叫他蹬住协助者的手向前爬进。要不断地移动玩具向前，拉长距离来做游戏。可用活动玩具、发声玩具诱其腹爬。

　　对早期上肢支撑能力弱者，家长可以协助固定相应肘关节或在后面固定骨盆，在稳定好的基础上让患儿前后摇动，练习用四肢来支撑身体。开始爬行时，髋关节、膝关节不能屈曲，有的患儿会出现双下肢向前蹦跳的情况。对这种异常运动，家长或训练者应跪在患儿身后，双手托住其骨盆部，一步一步地把下肢向前推动，或者双手握住患儿踝关节将两腿向前推动，之后让患儿自己移动，促使早日独立腹爬。

　　对于腹爬不能坐起者，可将其两肘两膝屈曲于腹下，两肘伸直，练习能用双手支持起头和上半身并向后放拉动身体，像四爬那样屈曲两膝和两髋。当能用两手和两膝着地做四爬位的动作时，再训练其保持。能做四爬位后以两臂来支撑，腰扭向一侧向坐位姿势坐下。进一步练习从俯卧位直接做四爬位的姿势和移动。

　　要想站立必须学会用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，将支持上半身重量的重心放在两足之间。站立起来时，我们必须注意保持脑瘫患儿的两侧大腿分开和外转，并用手顶住膝盖，使重心往前倾均匀地落在地上。然后，扶着患儿站起来，也可由患儿扶着东西站起来。

　　蹲位和坐位站起来，可叫他坐在小凳上，在前方扶助膝盖，注意矫正尖足和剪刀腿，叫他练习站立，可以训练立位平衡，下肢的随意性，以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。抓立、或扶着台子站。帮助者可扶住脑瘫儿童的臀部帮助保持平衡，鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具，慢慢练习在交替时使支持的手撒开。