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脑瘫儿童的站立和爬行训练

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  对人类来说,要想站立就必须先学会用腿部肌肉,尤其是臀部、膝部的伸肌,腿肚子肌肉用力,将支持上半身重量的重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持患儿的两侧大腿分开和外转,并用手顶住膝盖,使重心往前倾均匀地落在地上。然后,扶着患儿站起来,也可由患儿扶着东西站起来。

  蹲位和坐位站起来,可让脑瘫患儿坐在小凳上,在前方扶助膝盖,注意矫正尖足和剪刀腿,叫他练习站立,可以训练立位平衡,下肢的随意性,以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。此外,可以训练脑瘫儿童抓立、或扶着台子站。帮助者可扶臀部帮助保持平衡,鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具,慢慢练习在交替时使支持的手撒开。

  脑瘫患儿在站立的前阶段用膝关节支持体重做膝立训练,当用手足支持呈高爬位时,臀部势必抬起,以后可进一步教其手脚交替运动。患儿做膝立位时家长要做好示范,开始扶着患儿膝立,渐渐地松开手不扶,叫其两手伸向侧方。注意膝立时臀部不要突出,髋关节要充分伸展。

  同时,我们可以在脑瘫患儿面前放一膝立高度手可够到的玩具,叫他练习抓取也为好的训练方法之一。为了增强髋关节周围肌肉,可令患儿取俯卧位,用手按住腰部固定于床,屈膝将足向后上方抬举。不能自己做者,可在髋关节下部予以支持来完成脚向后屈抬动作。

  脑瘫患儿能膝立后用两手和两足爬即成为高爬姿势,如能在腰下垫起一充气球即为四爬位。完成四爬和高爬对手足徐动型脑瘫的康复十分重要,这种姿势可以很好地控制头部和肩部。当脑瘫患儿刚开始学习爬行时,要以手固定骨盆,然后轻轻地将盆骨向上提,左右交替,有助于患儿练爬行。选容易回转的场地,使之仰卧,将玩具离开他摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引,再调向反方向叫他捉取。能爬行时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫小儿蹬,帮助手掌来向前爬进。

  脑瘫患儿渐渐学会了自己爬行,刚开始是手脚同侧往前伸,逐渐变成左手右脚及右手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后,就开始练习平衡。手举起--三点平衡法,或用脚举起--三点平衡法,或右手左脚举起--两点平衡法。痉挛型脑瘫患儿虽然可做高爬姿势,但较困难,如果叫他向前爬时,两腿就会像兔子跳样一齐跟进,左右交互前进十分困难。这时家长就要把住脚踝教其交互前进动作,在教患儿做高爬位交互前爬之前,应先让患儿伏在床上练交互伸展动作以作为基本动作训练。

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