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脑瘫儿童坐位躯干平衡能力训练

时间: 2014-07-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对脑瘫儿童来说,不会坐是指其坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、后倾坐位、硬性伸腿坐位等异常姿势,应及时治疗。而要让脑瘫患儿完成坐位,就必须实现从上肢支撑-四爬位独立进行体轴回旋-坐位平衡反应出现-躯干肌群协同收缩这些动作的完成。

  我们先看下如何对脑瘫儿童实现坐位躯干的控制,在小儿生长发育过程中,从俯卧位转换为坐位在过程需要较好的上肢及肩胛带负重的控制,为获得良好坐位做备。

  患儿坐于大球上,治疗师位于患儿前方或后方。控制患儿的双肩(骨盆、膝、足),左右、前后移动,促通坐位的矫正反应及坐位躯干的控制的发育。

  患儿用手抓足,半盘坐。治疗师位于患儿身后,轻轻摇动患儿的两侧臂部,使之产生紧张。然后用一只手向前推患儿躯干,使之回旋。

  患儿伸腿坐于球上,治疗师跪在患儿的前方,双方扶持患儿下肢,向患儿前方拉球,诱导患儿出现重心前移,躯干后倾,患儿继而出现躯干的伸展,可促通躯干的充分伸展,控制躯干的过度前倾。

  令患儿俯卧在滚筒上,双手交替支撑,做向前向后爬行的动作,增加肩胛带的自主控制,提高上肢的稳定性及分享动作。

  治疗师一侧下肢伸展,另一侧下肢膝关节屈曲,患儿坐于治疗师伸展侧的下肢上,两下肢放于屈曲侧的下肢上,患儿两膝屈曲,这种臀低足高的体位可以抑制角弓反张。治疗师两手扶持患儿两肩,将肩向下方按压,出现头部与肩的分离后,继续从肩部开始向下方进行有节奏的按压,增强躯干的控制能力。

  接下来就是对脑瘫患儿坐位平衡能力的康复治疗:患儿用手抓足,半盘腿坐。治疗师位于患儿身后,轻轻摇动患儿的两侧臂部,使之产生紧张。然后用一只手向前推患儿躯干,使之回旋的同时坐位平衡促通。

  患儿跑立位,治疗师位于患儿后方,双手控制其骨盆处,使患儿双膝与肩同宽,髋关节充分伸展。可以提高下肢支撑能力,同时进行体重的左右移动、体轴回旋等运动,也可以增加腰腹肌的协同收缩。

  患儿骑坐在圆滚上,治疗师控制患儿肩部,促通患儿的头部控制、上举、回旋及坐位平衡反应。苦患儿获得了平衡,在患儿膝关节屈曲90度、全足掌着地的情况下,轻轻摆动圆滚,使其重心移动。注意:对躯干未得到充分回旋时,要支持患儿的肩部、臂部使之成为对角线状。

  患儿立位,治疗师位于患儿前方,双手控制患儿的膝关节,防止出现下肢的内收、内旋,诱导患儿反复由坐位到立位的姿势转换。注意:首先让患儿身体前倾和重心前移,鼓励患儿借助上肢和下肢的支撑及协同动作,完成身体重心上移和维持身体的平衡。

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