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训练脑瘫儿学会爬、翻、立、行

时间: 2014-07-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在对脑瘫儿童进行爬行训练时,应该选择一块容易回转的场地,使之俯卧,将玩具离开脑瘫患儿摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摆晃玩具逗引,再调向反方向叫他捉取。

  当患儿翻身完了时,轻轻按体,来限制其移动。如能完成腹爬动作后,拉长距离,用发声玩具或活动玩具引逗,作伸手捉取游戏。当患儿能爬动时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫患儿蹬帮助者手掌,来向前爬进。紧紧握住患儿的足跟,足尖向外的使下肢外旋,诱发其屈曲。接着用手掌顶足底叫他强蹬,相应的两肘交替的前进。

  而要使脑瘫患儿能正确地完成翻身动作,必须先进行被动翻身康复治疗。被动翻身康复治疗可使患儿逐渐学会正确翻身时的身体协调动作,抑制异常的运动模式,同时也为坐起康复治疗打下基础。

  方法一:患儿仰卧于床垫上,训练者跪在患儿脚侧,先使患儿双下肢伸展、分开,然后双手分别握住患儿的双踝部,让患儿双腿交叉带动髋部,使骨盆旋转,继而带动躯干的旋转,最后带动着肩部转动,完成向俯卧位的翻身。从俯卧位向仰位翻身方法相同。

  方法二:从肩部开始,让患儿以肩部的旋转带动躯干、骨盆及下肢。具体方法是:患儿取仰卧位,训练者跪在患儿头侧,令患儿双上肢伸直并上举过头,然后双手握住患儿双肘部或者一侧肩部,使肩部作旋转动作,完成翻身动作。

  而对脑瘫儿童进行站立训练时,应注意到对痉挛型脑瘫或其它类型脑瘫患儿来说,被动站立,不仅降低肌张力,预防骨质疏松,而且,能给患儿双足一正确的负重感觉。同时,也可避免一些像足内翻、外翻等的现象出现。方法:利用斜板、站立柜或固定膝关节文具等把患儿双脚分开后,将脚尖对正前方,摆放于地面固定好,让患儿在这种体位下,每日持续站15-20分钟左右。

  在脑瘫患儿步行时,家长需站在患儿前方,用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢地把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力,我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾,双肘伸直为准。

  对于那些属于偏瘫型的脑瘫患儿来说,如果他的患侧肌张力较高,在行走时,家长可以用手牵住他的患手,那么,一方面可被动地使他患侧上肢得到充分伸展,另一方面也避免了在行走中,患侧上肢肌张力的增高。反之,患侧肌张力较低或接近正常时,我们牵拉患儿的健手行走时要比牵拉患手行走有益行多。因为,患儿的患侧在行走中,可逐步学会一正常的行走姿态。如:在迈步时,体于的旋转,向前摆动手臂等。

  发果家长发现患儿站立姿式呈膝关节过伸展位,家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似,只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些,以便患儿在行走时,髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。

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