脑瘫脊柱伸展与牵拉手臂康复

　　脑瘫儿有脊柱伸展情况时，我们应在坐位引出患儿恰当反应的手法：治疗师可以逐渐慢慢变换手的位置，当支撑患儿胸廓下方时其身体得到很好控制，此时患儿头部和眼会出现分离动作。患儿一侧肩胛带持续得到支撑，另一侧上肢主动伸手抓取目标物。

　　开始时并不了解控制哪种关键点对脑瘫患儿有效，要通过感受患儿躯体反应，倾听患儿呼吸变化，观察患儿感情变化等来判断这个关键点的选择是否正确。在每次治疗过程中都会有一些新发现，需要治疗师细心体会并及时总结。

　　另外，在俯卧位时脑瘫儿童双上肢屈曲脊柱伸展，这类患儿俯卧位时多不能负荷体重是，但是俯卧位时可以促进肩关节屈曲和脊柱伸展，而且俯卧位时腹部及髋关节周围的屈肌群也被拉长。治疗师将自己的身体作为患儿的体重负荷面。

　　与此相比，直接在床上俯卧位时，由于患儿脊柱伸展性差，常不能充分支撑身体。治疗师这样做的目的是为了让患儿腹部充分伸展，双肩支撑体重进行活动，促进患儿头部和微博的伸展运动。对于这类患儿，一般先要让他保持侧卧位，因为这种体位可以使患儿放松，且可以处于一种安静状态，在改善关节活动度训练时多取侧卧位。在大治疗球上让脊柱轻度屈曲，头部和双上肢落地练习也很必要。

　　而要对脑瘫患儿进行牵拉手臂的康复训练时，应遵从以下方法进行：患儿取仰卧位，术者一手握住其肘部，另一手握住其手掌，使手腕、肘伸直上举、外旋，手超过头顶、肩、肘、腕、指关节充分伸展；

　　反复牵拉活动，使痉挛肌肉牵张反射转为抑制，痉挛肌肉松弛。对弛缓型患儿，术者提患肢以按压拿法加扣点，沿肌肉的纵向，自肩至腕、手指，刺激量稍重，每一刺激必然引起肌肉收缩隆起，使上肢肌力增强。

　　将患儿手掌放开，背屈曲 、与手臂成直角，并按压其掌，如此维持一定时间，运用摇、抖、拔、板、屈伸等活动肩、肘、腕、指关节。动作缓和轻柔，逐渐达到关节最大活动范围，以不使患儿明显疼痛为度。