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脑瘫脊柱伸展与牵拉手臂康复

时间: 2014-07-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫儿有脊柱伸展情况时,我们应在坐位引出患儿恰当反应的手法:治疗师可以逐渐慢慢变换手的位置,当支撑患儿胸廓下方时其身体得到很好控制,此时患儿头部和眼会出现分离动作。患儿一侧肩胛带持续得到支撑,另一侧上肢主动伸手抓取目标物。

  开始时并不了解控制哪种关键点对脑瘫患儿有效,要通过感受患儿躯体反应,倾听患儿呼吸变化,观察患儿感情变化等来判断这个关键点的选择是否正确。在每次治疗过程中都会有一些新发现,需要治疗师细心体会并及时总结。

  另外,在俯卧位时脑瘫儿童双上肢屈曲脊柱伸展,这类患儿俯卧位时多不能负荷体重是,但是俯卧位时可以促进肩关节屈曲和脊柱伸展,而且俯卧位时腹部及髋关节周围的屈肌群也被拉长。治疗师将自己的身体作为患儿的体重负荷面。

  与此相比,直接在床上俯卧位时,由于患儿脊柱伸展性差,常不能充分支撑身体。治疗师这样做的目的是为了让患儿腹部充分伸展,双肩支撑体重进行活动,促进患儿头部和微博的伸展运动。对于这类患儿,一般先要让他保持侧卧位,因为这种体位可以使患儿放松,且可以处于一种安静状态,在改善关节活动度训练时多取侧卧位。在大治疗球上让脊柱轻度屈曲,头部和双上肢落地练习也很必要。

  而要对脑瘫患儿进行牵拉手臂的康复训练时,应遵从以下方法进行:患儿取仰卧位,术者一手握住其肘部,另一手握住其手掌,使手腕、肘伸直上举、外旋,手超过头顶、肩、肘、腕、指关节充分伸展;

  反复牵拉活动,使痉挛肌肉牵张反射转为抑制,痉挛肌肉松弛。对弛缓型患儿,术者提患肢以按压拿法加扣点,沿肌肉的纵向,自肩至腕、手指,刺激量稍重,每一刺激必然引起肌肉收缩隆起,使上肢肌力增强。

  将患儿手掌放开,背屈曲 、与手臂成直角,并按压其掌,如此维持一定时间,运用摇、抖、拔、板、屈伸等活动肩、肘、腕、指关节。动作缓和轻柔,逐渐达到关节最大活动范围,以不使患儿明显疼痛为度。

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