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脑瘫儿学会站立的针对康复训练

时间: 2014-07-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫患儿来说,要想学会站立,必须先学会使用腿部肌肉,尤其是臀部、膝部的伸肌,腿肚子肌肉用力,将支持上半身重量的重心线放在两足之间。在患儿于蹲位和坐位站起来时,可叫他坐在小凳上,在前方扶住膝盖,注意矫正尖足和剪刀腿,叫他练习站立,可以训练立位平衡,下肢的随意性,以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。

  训练过程中,可以让患儿练习抓立、或扶着台子站、体验立位的感觉。家长或康复师可扶共臀部帮助保持平衡,鼓励不要害怕。在此基础上,可以让患儿再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具,慢慢练习在交替时使支持的手撒开。

  当然,仅能站还不够,一定要学会自己站起来。叫小儿先坐在凳子上,固定膝部反复做起立训练,从几秒钟到几分钟。同时换凳子和木箱,摆儿童喜爱的玩具,叫他站立去拿取。 另外,如果患儿能够双腿站立,但不会单膝、单腿站立的话,我们可以先让患儿呈侧卧位,然后在其肋腹部放一宽枕头,或用被垫侧卧。然后家长或康复师按住患儿腰部,使其自己向上劈开大腿。记住,此动作一定要靠患儿自行完成,不能由他人帮助来做,一手按腰,一手向上抬腿劈开,可以锻炼腹横肌,劈腿肌,有助迈步。

  脑瘫儿童单腿立时,内收肌比外展肌更起作用,使躯体失去平衡而倾斜。所以帮助者要支持骨盆,来训练外展肌。单膝立的帮助方法是让患儿单膝跪地,帮助者可用双手扶稳另一条腿立起,这样可训练左右下肢的分离,下肢各肌的分离以及外展肌功能。前后迈步立位的训练为帮助者用手固定住和回旋骨盆,同时使患儿左右脚迈步,前后的移动重心使之体会移动的感觉。同时使之单腿前迈和单腿保持立位。

  我们知道,学会站立是为正常行走打下良好的基础。正确的静态站立姿势是两腿站直、脚底踩平,头居中,躯干伸展,双肩与双髋分别处于水平位。动态的站立姿势是指站立时,头、躯干、四肢各部位可任意进行适当的活动而仍能保持平衡。

  当脑瘫患儿能保持坐位平衡后,我们就可对期进行站立训练。治疗师坐于患儿后方,患儿两手抓住栏杆,治疗师固定患儿双脚,用双手扶住患儿膝盖向后拉板,在拉板的同时,用上臂抵住其臀部,然后用节律性的语言刺激患儿两腿用力,在说"两腿用力,向上起"的同时,扶膝盖的手要一松一紧,这样练习时间长了,患儿就会慢慢站起来。

  站立训练方法也要根据患儿具体的病情有所调整:

  1、下肢存在挛缩者的训练方法:治疗师坐于患儿后方,患儿两手抓住栏杆,治疗师固定患儿双脚,用双手扶住患儿膝盖向后拉板,在拉板的同时,用上臂抵住其臀部,然后用节律性的语言刺激患儿两腿用力,在说"两腿用力,向上起"的同时,扶膝盖的手要一松一紧,这样练习时间长了,患儿就会慢慢站起来。

  2、肌肉松软无力者的训练方法:由治疗师扶着站,用身体支持患儿站立,首先固定患儿双足,一只手扶住胸部,另一只手扶住膝盖,如腰直不起者,治疗师用胸部抵住其站立。

  3、双侧瘫的患儿训练方法:首先让患儿扶物站立,体验站立的感觉,这时治疗师可扶其腰部帮助保持平衡,即使身体摇摆也要继续鼓励其站立。

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