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脑瘫语言功能障碍及康复对策

时间: 2014-08-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫患者会面临运动、智力、语言等多方面的功能障碍,而其中语言障碍比较复杂,但总起来说是指组成语言行为的听、说、读、写四个方面的障碍。由于病因不同,症状不同,大体可分为说话异常及语言缺陷等,通过手术后都有明显的改善。

  对脑瘫儿童来说,语言障碍一方面的表现就是说话异常,所谓说话异常:即会说而说不好,表现为咬字不清、省略音、替代音、呗加音、歪曲音。

  1、 构音异常:构音器官缺陷;动作协调障碍;口腔灵敏度差;听力障碍;环境影响。

  2、 声音异常:音调异常;音量异常;音质异常。

  3、 节律异常:由于喉头肌与横隔不协调,呼吸不通畅,造成说话不流畅、口吃等。

  语言障碍另一方面的表现就是语言缺陷。所谓语言缺陷是指:1、语言发育迟缓,表现为语汇少,说话幼稚,或只说语言或语尾音,或替代、省略、颠倒,混淆不清,令人费解;2、语言能力丧失,语言中枢受损,完全丧失语言能力,称为"语言困难";3、接受性语言缺陷,“耳聋”,“视力障碍”,无法通过视听接受语言信号;4、表达性语言缺陷,由于对语言理解有问题,注意力涣散、记忆力缺陷,在交流中难以正确表达意愿。通过手术后较为明显好转。

  我们对脑瘫儿童开展语言功能的康复训练,其主要目的就是为了提高患儿的语言表达能力及理解能力,恢复病儿的交际能力。根据病因可做如下训练。

  构音障碍的训练

  构音障碍又称运动性构音障碍,指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下额、舌、口唇等功能障碍,所以语言障碍的治疗就应该是运动性构音障碍的训练。

  1、放松疗法:脑瘫病儿想要说话时,往往由于肌肉紧张而引起发音困难,手足徐动型的脑瘫病儿表现的最明显,所以放松疗法的目的就是降低与语言发音有关肌肉的紧张性,消除全身的过度紧张状态,使不随意肌松弛,利于呼吸及发音。(1)头、颈、肩部放松:头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈:顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上、下唇紧闭与张开,上、下颌左右移动。耸肩10次。(2)上肢放松:双臂向前水平伸直。

  2、呼吸训练:正确的发音和构音,必须靠呼吸做动力,当形成一定的气流压力时,才可以发音,所以做好语言训练必须先做呼吸训练,脑瘫儿只单独进行语言训练,必须与理疗师、作业疗师共同进行综合训练治疗,病儿的全身功能得到改善,呼吸功能也相应得到改善。

  3、发音器官的运动训练:又称发音的基础训练。因为发音与构音必须通过口唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动,通过这些部位的动作,改善声道的形状,发生共鸣而产生声音,而脑瘫儿时因为这些部位肌肉运动的协调障碍,使口唇不能正常闭合,左右偏移,舌与上颚运动障碍,为了正确的发音,必须对发音器官进行发音的基础训练。

  4、口唇与下颌的运动训练:脑瘫病儿下颌运动障碍,口唇难以正常的开闭,因而也就无法构音,可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群,使之收缩而达到口唇闭合的目的。对于智力较好的病儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作,反复进行,直到熟练为止。

  5、用压舌板刺激:当病儿张口不闭合时,可用压舌板伸入病儿的口腔内稍加压力,当向外拉压舌板时,病儿出现闭唇动作,防止压舌板被拉出。

  6、冰块刺激法:可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦,用冷刺激促进口唇闭合,张口连续动作。

  7、毛刷法:用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤,也可以起到闭唇的作用。

  8、拍打下颌法:用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤,可促进口唇闭合。训练人员一手放在病儿头部上方,一手放在下颌处,用力帮助病儿的下颌动作,促进下颌上抬,促进口唇闭合动作。

  脑瘫儿童所接受的语言康复是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心与毅力,教育训练要持之以恒,这样才能有收获。

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