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脑瘫康复之手法按摩治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-08-25   编辑:Dr.Eber

  按摩疗法是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一,是经络调节的主要内容,也是祖国医学对小儿脑瘫的主要康复治疗手段之一。可以让脑瘫患儿俯卧位,家长站于一侧,以按揉法施于患儿脊注两侧,并重点在肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等背俞穴上,自上而下操作3~5遍。

  可以拇指点揉脊柱两侧并向下至臀部、大腿后侧。小褪后部,以环跳、委中、承山为重点治疗,同时配合腰部后伸和髓关节后伸的被动活动,反复操作3~5分钟;患儿仰卧,家长以拿揉法从肩关节起,沿上臂外侧,经肘部至腕部进行治疗,以肩、时、腕关节为治疗重点,反复操作1~3分钟。

  可以擦、搓手法在肩部、上肢部,手腕部操作3~5遍;以拿揉法沿大腿正面,小腿外侧面向下,同时配合手掌按揉膝关节,反复操作3~5遍;以拇指端掐揉阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交穴各10~15次;以较重力量掐揉患儿指、趾未节端各3~5次。

  这些按摩手法能牵拉痉挛短缩的肌肉肌腱,拨离肌纤维的机化粘连,整复关节位置,改善血液循环,对脑瘫患儿的康复有很大的帮助作用。

  我们以肌张力低下型脑瘫的手法按摩为例进行分析。肌张力低下型脑瘫的患儿,主要表现为肌张力显著降低而呈软瘫状,肌肉松软无力,自主动作极少,仰卧时,四肢均外展,似呈仰翻的青蛙,相对这些特点而言,应当采取对肌张力低下型促进的原则,可利用翻正反应的促进,因为此型表现有五软:(头颈软,口软,手软,足软,肌肉萎软无力),头颈软可通采用翻正反应,身体作用于头的翻正反应及视觉翻正反应模式,来促进获得的摆正和控制。

  我们可以置患儿仰卧位,把患儿摆成一完全屈曲的体位,双腿屈曲到腹并内收,双上肢前臂旋后,在胸前交叉或拴着膝,向前带动肩胛带稍抬离支持面,在双上肢上加压,以便肩胛稳定保持在屈曲位,患儿会反应性抬头;令患儿俯卧位,治疗师在患儿身后,患儿双上肢放在身体两侧,手臂伸直外旋,手掌支撑。治疗师直接或稍伸转向后上抬肩胛带,这样患儿可向上抬头。

  此型患儿给予手法按摩时,可采取一些刺激性比较大的饿手法来进行操作,但避免暴力的同时,也应随时观察患儿对手法治疗的反应,若有不适应及时进行调查。比如背腰肌无力,可采用捏背法,点按脊柱两房穴位。擦法来刺激它,使之产生相应的反应,还 可用交替性拍法来刺激,但力量大小要根据患儿的耐受力与体质等方面而决定。

  由于肌张力低下,抗重力能力低下和维持某种姿势能力的低下。患儿头部,躯干的上抬,四肢的支撑均较困难,所以这类患儿采用仰卧位为多。此型患儿由于交互神经的支配影响,使患儿难以控制姿势,甚至姿势性肌张力太低而没有异常反射活动。这时可采取本体感觉和触觉刺激技术。在没有真正的感觉缺陷,但因缺乏以往的感觉运动体验或失用,患儿不知道如何移动。

  这时可令患儿仰卧,患肢屈曲90度。术者一按压膝关节,另一手固定踝关节与台面接触。这样也可以促进本体感觉。在给刺激技术的同时,可利用比较有力的指法并伴有节律性进行交替性地拍打某些部位。这可增强姿势性张力,维持一种姿势,还可起到刺激平衡反应。

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