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家长在脑瘫家庭康复中的作用

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  对脑瘫患儿深入了解是走向有效治疗的第一步,因此父母需与医生治疗师同事参与患儿的治疗过程。家长可以提出自己的建议,因为父母对患儿的行为情绪人格等障碍掌握非常清楚,提出的 问题跟接近实际,有助于医师,治疗师制订训练计划。

  当发现脑瘫患儿运动发育落后,有姿势异常时,家长应及早到儿科或专科医院咨询或就诊。家长应该将怀孕分娩出生后至现在的各种情况,仔细地介绍给医生和治疗师。要把自己的护理方式自己的看法向医生提出。

  接下去,医师或治疗师会根据脑瘫患儿的具体情况教给家长一些方法,所有的治疗目标都是放在增进患儿的功能性活动上。训练应该和每天日常活动直接发生关系,其中家长扮演的角色护理人员是代替不了的。例如患儿吃东西有困难,可能由于无法将嘴唇闭紧,不会咀嚼吞咽等原因而致,这些问题由治疗师指导后,家长需要在饭前或吃饭时加以练习。

  一般来说,家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式:

  第一,争取患儿合作。在患儿兴致最高时教导患儿,在他饥饿的时候可以教吃东西,最好结合游戏进行,做到寓教于乐。

  第二,不要有争吵发生。母亲训练指导患儿心情常常是急迫的。恨不得患儿一下就会走会跑。当发现患儿不用心,进步慢时,常常会烦躁训斥责骂甚至打患儿。这种做法是极其不对的,常常会让患儿产生抵触情绪或因惧怕产生心理阴影。训练指导要有建设性,让患儿有足够的 时间去反应。当他完成一件事情,做好一个动作,要立即给予鼓励。

  第三,让患儿有成就感。例如用汤匙吃东西,可以抓他的手,帮他握住汤匙,去取食物,拿到他的嘴边,重复几次以后,就可在食物快到他嘴巴之前放手,让患儿自己完成最后的动作,让他有一种自己完成的成就感。

  第四,遇到患儿反抗或有消极情绪时,可采取不理睬的态度,例如他拒不吃法的时候,不要生气,将饭菜拿开,等到下顿饭时间再给他吃,咋样他比你还要着急,这不并不残忍,比一味的强迫或迁就要仁慈的多。

  此外,家长应学会正确地怀抱瘫痪儿。首先要掌握患儿自身的活动能力,还要清楚患儿所具有的异常特点,更要了解患儿需要何种程度的扶持,以及扶抱患儿时需要控制的他的身体部位。另外,不同类型的患儿抱法也不尽相同。如果抱的 姿势不正确,异常姿势得以强化,阻碍了正确姿势的形成,会影响患儿的康复效果。

  伸展占优势的患儿,使患儿头部呈现前屈的姿势,双上肢向欠费那个。伸出后从仰卧位抬起身体,此姿势有利于患儿髋关节膝关节屈曲;患儿的双上肢放在抱者的双肩上,尽可能地环绕抱者的颈部,然后将患儿下肢分开置于抱者的腰部。可降低下肢肌张力。适合于易出现角弓反张的痉挛型患儿,或松软儿。

  随着患儿自行调节身体平衡能力的增加而逐渐减少对其的支持,同事躯干可以回旋。扶持患儿身体的部位主要是腰 背部适合于幼小的患儿;使患儿的双下肢分开,髋关节充分屈曲,同时用上臂抑制患儿双上肢,防止肩与上肢向后方用力,用胸部抵住患儿头部,防止头颈后仰。此姿势不适宜时间过长,可在此姿势下左右摇晃患儿,适合于手足徐动型脑瘫患儿或双腿交叉的痉挛型患儿

  重度角弓反张患儿侧卧位抱起发方法:使其头部、肩部、髋关节及膝关节呈屈曲姿势;而屈曲占优势的患儿,一手扶持患儿上侧上肢的上臂,另一手扶持骨盆部位。可防止两下肢交叉,痉挛型脑瘫患儿伸直的最好姿势;将患儿的骨盆部分向下扭转,增加其体轴的回旋,适合于全身屈曲模式脑瘫患儿。

  而对于全身屈曲模式的患儿这是一种使患儿活动的姿势。此姿势使患儿容易抬头及伸展四肢脊柱,并可同时应用双手;对年长儿体重较大的患儿,采用两个人同时抱的方法。可使患儿髋关节充分伸展,用双拇指向下推压患儿的骨盆部,可促通头部及脊柱的自动伸展。

  手足徐动型及肌张力低下患儿的简易抱法:在髋关节屈曲的状态下,促通头与脊柱的伸展。另外,家庭中的简易扶抱法。该方法适合于手足徐动型的患儿,抱时让患儿骨盆前倾,促进头部和躯干的伸展,保持姿势对称。

  最后要提醒大家注意脑瘫儿童的睡姿。一般来说,正确的睡眠姿势是随意自由的,而脑瘫患儿由于受紧张性反射的影响,头很难摆在正中位,常常是倾向一侧,长久地保持这种姿势,将会发生脊柱关节变形,所以不良的睡眠姿势会影响脑性瘫痪儿的正常发育。因此正确的 卧位姿势对抑制患儿的异常姿势,促进正常姿势的发育至关重要。

  肌张力低下的脑瘫患儿,因此肌张力的低下,缺乏抗重力的能力,头转向一侧,四肢呈现低肌力的状态,正确的方法是用毛毯卷成卷放于患儿骨盆下方,至双侧肋下,抬高骨盆保持正中位。将患儿头和肩部向前屈,屈髋屈膝防止小儿身体僵硬和伸直,为保持肩与上肢的稳定性,用一柔软的方形布,放在患儿两肩背之内,从肩上包过,做8字形包裹,待肩稳定后停止应用。

  而肌张力亢进的患儿在仰卧位睡眠时,常出现角弓反张及头部躯干及四肢的非对称姿势,家长可将床垫的上下部分垫高,两侧也垫起,形成以凹窝,使患儿卧于中间。要确保患儿仰卧位时,头部在中线位置双手放到胸前。

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