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脑瘫语言障碍之构音康复训练

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  语言障碍是部分小儿脑瘫患儿的并发症状,首先应做到训练和指导:这是言语治疗的核心,包括听觉的活用,促进言语的理解和口语表达,恢复或改善构音功能,提高语言清晰度等言语治疗;其次是手法介入:对一些言语障碍的患儿,可以利用传统医学的手法帮助改善受限的、与言语产生有关的运动功能,此方法以适用于运动性构音障碍,特别是重症患儿。

  当然家庭训练也很重要:家庭是小儿学习语言诉自然场所,父母与孩子朝夕相处,接触密切,是最早的启蒙老师。家庭康复训练和良好 的语言环境是巩固和提高脑瘫患儿言语语言障碍康复疗效的有力保障。

  另外可以运用一些代偿性交流手段,当脑瘫患儿语言障碍很重,不具备言语表达能力,却具备言语接受能力或语言清晰度极差时,就要考虑建立代偿性交流手段,如手势、交流板和言语交流器等。

  在此,我们要提一下脑瘫患儿的构音障碍又称运动性构音障碍,指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍,所以语言障碍的治疗应该是运动性构音障碍的训练。我们可以运用放松疗法来克服脑瘫儿童的构音障碍。

  当脑瘫患儿想要说话时,往往由于肌肉紧张而引发发音困难,手足徐动型的脑瘫患儿表现的最明显,所以放松疗法的目的就是降低与语言发音有关肌肉的紧张性,消除全身的过度紧张状态,使不随意肌松弛,利于呼吸及发音。

  一是头、颈、肩部放松:头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈:顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上唇、下唇紧闭与张开,上颌、下颌左右移动。耸肩10次,使肩部肌肉放松;二是上肢放松:双臂向前水平伸直。

  专家分析,正确的发声和构音必须靠呼吸做动力,当形成一定的气流压力时,才可以发声,所以做到语言训练必须先做呼吸训练,脑瘫儿只单独进行语言训练,必须与力学疗法师、作业疗法师共同进行综合训练治疗,患儿的全身功能得到改善,呼吸功能也相应得到改善。

  深呼吸与吸气的控制训练:将口鼻同时堵住,屏住呼吸,在一定时间后急速放开,从而促进深呼吸。操作时为提高患儿的兴趣与成功感,治疗师可先让患儿屏住呼吸3s,然后逐渐延长至5、8、10s。

  让患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的前部压迫腹部,然后迅速伸展下肢,使腹部的压迫迅速解除,从而促进深呼吸。 对有一定理解能力、年龄偏大的患儿,可以给予口头指示,模仿治疗师"深吸一口气,然后慢慢的呼出去"。

  如果患儿呼气时间短而弱,可采取辅助呼吸训练方法。治疗师帮助患儿进行双臂外展和扩胸运动的训练,或者将双手放在患儿两侧肋弓稍上方的位置,在呼气终末时给胸部以压力,也可以在呼气末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量,这种训练可以结合发声、发音一起训练。为了提高患儿的兴趣,更方便于家庭训练,也可用吹口琴、吸管、羽毛、吹肥皂泡等方法进行训练。

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