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小儿脑瘫推拿康复手法要点分析

时间: 2014-09-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  从病理上来讲,脑瘫孩子的病变部位在脑,是由于脑部病变而引起患儿肢体运动功能的障碍,医学上称之为中枢性神经瘫痪,大部分患儿表现为肌张力高、肢体僵硬,随意运动减少。如果治疗人员的治疗手法不正确,孩子会产生疼痛或精神紧张,甚至哭闹、反抗,这无疑会加剧孩子肢体肌肉的痉挛,不利于孩子的治疗和康复。

  从治疗理论上来讲,康复治疗就是让脑瘫患儿学习运动的过程,通过治疗人员正确的引导训练,促进孩子神经通路的发育形成,使孩子学会正常的运动方式,但如果孩子因为精神紧张或疼痛,不能配合治疗,甚至哭闹、反抗,孩子就不会全身心地投入到功能训练之中,也就收不到好的效果,甚至会造成新的损伤。

  现代医学认为推拿治疗脑瘫作用主要表现在推拿手法刺激强弱对内脏功能的影响,从神经生理学的观点来看,缓和、轻微的连续刺激有兴奋周围神经的作用,但对中枢神经有抑制作用;急速、较重且时间较短的刺激可兴奋中枢神经,抑制周围神经。在推拿治疗中,我们长根据这一生理特性,针对不同疾病的不同的病理变化,采取相应的治疗措。

  而且,针对脑瘫孩子开展的推拿康复治疗手法一定要做到轻、慢、稳、柔、韧。

  轻,是指在活动孩子肢体时用力不要猛,尤其是冲击式的手法一定要避免。从神经生理学上来讲,用力过猛或冲击式的手法,不仅不会降低孩子的肌张力,还会反射性地引起孩子痉挛肌肉的进一步紧张,产生更大的阻力,有的甚至会造成孩子肌肉拉伤、疼痛。

  慢,是指被动活动患儿肢体的速度要缓慢。脑瘫孩子的病情各异,被动活动肢体的速度也不尽相同,一般来说肌张力越高的患儿,肢体被动活动的速度就要越慢,以不引起孩子疼痛和不引起肢体活动阻力增高为宜。

  稳,是指在活动患儿肢体的时侯,治疗人员的双手一定要抓牢,控制和保护好要活动的肢体,按照关节正确的活动方向和范围进行活动,以免失手或滑脱,造成事故。

  柔,是指要避免使用一些生搬硬拽的手法,也不要用尖、冷、硬的东西控制或刺激孩子痉挛的肌肉,否则会加重肌肉的痉挛程度。

  韧,是指牵拉肢体的持久性。很多脑瘫患儿存在肢体关节活动受限和肌张力增高等问题,对患儿进行手法治疗的目的之一就是维持和扩大关节活动范围,降低肌张力。所以当治疗人员将患儿肢体关节缓慢牵拉到最大范围时,要在这一位置进行一定时间的固定保持,时间长短因人而异,肌张力越高,时间应越长,一般持续10-20秒,然后再进行下一次牵拉。

  众所周知,目前脑瘫儿童的治疗最主要和最有效的方法就是康复结合手术,期中功能训练是需要长期坚持的,但一些治疗人员和家长不知道正确的脑瘫康复方法,也不了解孩子训练手法的基本要求,使得很多患儿在康复训练过程中大哭大闹,不予配合,达不到预期的效果,有的甚至加重了孩子的病情,这点必须引起足够的警惕。

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