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脑瘫综合康复持之以恒切忌中断

时间: 2014-09-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。所以,脑瘫的康复治疗一定要遵从早发现、早治疗的原则,开始得越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。

  由于脑性瘫痪是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。也就是说,脑瘫康复治疗必须长期坚持,这是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。

  小儿脑瘫康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。开始得越早越好,即使接受手术治疗的病人,术前、术后康复训练也很必要。

  当然,脑瘫康复手段也要多样性,也就是要进行综合治疗。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,结合必要的外科手术。

  一般来说,康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在10岁之前。但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件,其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但一定要对治疗的全过程做出正确的选择。以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以运用FSPR术解除痉挛状况,之后接受CPMMA手术,但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行。

  上文所提到的脑瘫FSPR手术的全称是功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术,其治疗优势是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形;当然也同时存在无法有效解决关节变形、软组织挛缩等问题,此时就要配合进行CPMMA手术。

  CP-MMA手术是脑瘫肌力肌张力调整术的简称,其又被称脑瘫二期手术。部分有需要的患儿应在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  目前我们在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

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