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重视脑瘫早期康复强调功能训练

时间: 2014-09-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫患儿因为大脑受到损伤,妨碍了在一定月龄抬头、坐起、翻身、爬行、站立、行走等动作的完成,并且还会向异常态势发展,出现异常的姿势和运动。此时,我们就需要对脑瘫患儿开展各种运动功能训练,即通过被动的刺激训练或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,从而有可能重建患儿的正常功能活动。

  功能训练是小儿脑瘫康复的关键,临床实践证明,要达到理想的小儿脑瘫康复训练效果,必须尽可能早的进行功能锻炼,在训练师的指导下坚持不断的进行正规的肢体运动训练,达到功能改善和整体进步,早日预防肢体变形,例如:膝后弓(膝反张)等畸形的产生,从而达到预定的最佳目的。

  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

  小儿脑瘫的功能障碍训练包括头颈部的训练、四肢的训练、卧位和躯干的训练、坐位的训练以及站立和行走训练,即针对不同的部位分别有区别性地进行功能康复训练。

  具体训练内容包括头控训练、支撑抬起训练、翻身训练、坐位训练、膝立位和高爬训练、站和立起的训练以及步行训练与步行的实用化。另外还包括对脑瘫小儿异常姿势的控制以及手功能形态的训练和矫正。

  功能训练主要是通过扶梯、双杠、秋千等大运动专业训练器材,对下肢大运动功能障碍的训练,以生物力学和神经发育学为基础,采用主动和被动运动,通过改善、代谢和替代的途径,旨在改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环和代谢,促进神经肌肉功能,提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能,减轻异常压力或施加必要的治疗压力,纠正躯体畸形和功能障碍。

  在小儿脑瘫功能康复过程中,我们应根据孩子的个性和各方面的具体情况确定康复目标,目标不要太高,也不要太低;充分注意患儿的异常姿势,尽可能抑制其不正常用力;注意保护患儿,避免摔伤,碰伤、烧伤等造成二次伤害;注意营养,劳逸结合,不打疲劳战,不逼迫孩子锻炼。

  另外,在脑瘫功能康复中,不要脱离孩子的实际可能,做高难度动作,避免肌张力增高;既不要过于娇惯患儿,更不要动辄辱骂殴打;要正确看待孩子在训练中的反复情况(是巩固以前的效果);掌握训练时间的黄金分割法,在一定时限内,训练方法不宜太多,一般3-4种即可。可以两种为主,两种为辅,并根据训练进展情况颠倒进行。

  每一个家长最了解、最熟悉自己的孩子,既然治疗,小儿脑瘫康复训练方案是医生量身订做的,其疗效就应该是最佳的。综上可见,功能训练是小儿脑瘫康复训练的关键,对于小儿脑瘫正确及时进行康复训练很关键。

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