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脑瘫检查康复离不开家长配合

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  我们知道,小儿脑瘫的诊断重点在于尽早诊断,从而能够尽早治疗,对孩子的运动发育及治疗效果起着决定性作用。一旦检查结果有异常中,怀疑孩子得了脑瘫应尽早到附近的正规医院就诊,以利于孩子的早期康复和今后的功能改善。

  在脑瘫诊断中我们可以结合相关物理检查:如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅CT、MRI。VOjta姿势反射检查最适于4~6个月脑损伤儿早期诊断脑瘫。因为4个月以内婴儿神经发育多受原始反射支配和重力影响,应答反应不典型。4~6个月时姿势反射才能明确出现。7种姿势反射中出现2~3种异常就具有早期诊断脑瘫价值。

  当然,Vojta姿势反射不能单独判断中枢性运动障碍。实际检查中精神发育不全和其他类型的脑损伤患儿也可出现姿势反射检查结果异常。必须结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价婴儿早期运动障碍。因此把Vojta姿势反射为主的婴幼儿神经发育检查与正中神经体感诱发电位检测联合使用,可以提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性,提高脑瘫早期诊断的准确性。

  概而言之,一旦各种系统检查确诊孩子罹患小儿脑瘫之后即应开展早期全面的康复治疗。小儿脑瘫的治疗原则提倡早期诊断、早期治疗,促进正常的运动感觉发育,抑制异常的运动模式。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。

  从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。年龄越小,受损脑细胞的可修复性越大。但如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难了。

  脑瘫的具体康复治疗方法包括运动疗法、按摩、水疗、矫正器、外科手术等,比如发病率最高的痉挛型脑瘫可以选用FSPR术,该术式密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出脑瘫儿大脑神经后根中导致痉挛的"祸根"-- La纤维,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。

  当然,术后的康复训练是疗效的保证,手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础。脑瘫治疗是一个长期系统的工程,需要多方的合作配合与家长的积极参与,才能更快更好在达到改善功能治疗脑瘫的目的。

  正常情况下,脑瘫患儿在术后三天起就要在康复师的指导下循序渐进地开展各种康复训练,首先要进行双下肢的被动运动,家长或康复师也要鼓励患儿进行主动肌运动及关节活动。我们要让患儿及家长认识一点,成功的外科手术只是脑瘫治疗的开始,手术后的康复训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,这种康复治疗应长期坚持。

  最后要提醒一点,目前临床上接受治疗的脑瘫患者以小儿居多,因为年龄过小的缘故,其就医过程中多由家长起主导作用,首先发现孩子异常的就是家长,送孩子去医院就诊的是家长,此后长期帮助孩子接受康复的还是家长。总之,小儿脑瘫康复治疗全程都有家长的身影,从这方面来说,家长的密切配合就显得十分重要,对孩子康复效果起着关键性的作用。

  家长在孩子接受康复的过程中,需要做好以下两个方面,才能真正帮助到孩子更好的康复:一是应做到对孩子病情的早期发现与及时送医诊断;二是应在治疗阶段保持与医生的密切配合与及时沟通。

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