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儿童脑瘫康复的多元化特性

时间: 2015-07-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们一直强调小儿脑瘫应接受科学的康复治疗,同时也要牢记,面对个性差异十分明显的脑瘫患儿,采用单一的测试和评价显然是不合适不科学的,脑瘫学生的康复教育重在补偿缺陷、发展潜能,因此评价的内容重在机能的康复和技能的获得,而不仅仅是知识技能掌握的程度,而且还包含学习的态度如何、情感情绪是否能很好控制。

 
  脑瘫患儿交往能力是否增强,社会适应能力、意志力等在原有的基础上提高了多少,也不是由学校单方面能够考核定论的,只有综合方方面面才能作出综合评价。因此,我们展开多纬度、多视角的多元化评价有利于综合衡量脑瘫孩子的发展现状。
 
  1、自评:改变过去患儿被动地接受评判的状况,让脑瘫患儿参与到老师的评价中来,通过师生之间的“协商”达成评价意见,使评价成为患儿自我反思的过程。由于尊重了患儿教学对象的意见,脑瘫患儿对这一方式很感兴趣。
 
  2、互评:为了刚好地帮助脑瘫儿童,我们成立了合作性学习活动小组,委派各方面能力较强的中度智障学生适当地开展互助,在合作学习锻炼中相互感受进步与成长。评价以口头为主,注重态度的描述,如:该生参与的态度、与组员合作的融洽度、在各项活动中的主动性积极性等,较少关注能力的提升或学习的结果。
 
  3、过程关注与多元评价
 
  (1)教师在学生学习锻炼的过程中不断给予关注,即时进行评价。
 
  从心理学角度而言,教师若能把自己的期望或明或暗地传递给学生,学生就会朝老师所期望的方向来塑造自己的行为。因此,在课堂上老师比较多地会用言语、手势、眼神、微笑把期望、鼓励、赞美传递给脑瘫儿童,对于他们的积极表现给予鼓励性的评价,肯定他们的表现,真诚地称赞他们。
 
  在患儿训练和学习过程中教师的评价,实质上关注的是学生的全面发展,除了学生的身体康复和技能掌握情况,还包括学生的道德品质、学习态度、个性情感等多个方面。在自然状态中通过观察、交谈、操作等形式去评价学生完成实际学习任务的表现。
 
  然后用各种方式(照片、描述性的言语、录像等)记录下学生的成长经历,然后经过整理,有序地归入学生的档案。通过一段时间有目的、有计划地收集,我们能够从中看到学生变化和成长的印记。
 
  (2)家长参与学生技能训练后所作出的评价就是家长评价。家长评价是教师评价的有力补充,可以让我们看到学生社会适应的情况,从而发现问题进行针对性的锻炼。
 
  当然,小儿脑瘫的治疗一直是一个难题,不仅是一个家庭难题更是一个社会难题;小儿脑瘫对患儿不仅是身体伤害,其心理伤害更不能小觑。因此,一旦发现孩子有脑瘫的一些蛛丝马迹就一定要到院尽快检查确诊,得到及时诊疗,以免追悔莫及。
 
  首先家长要有正确的看病意识。不要以为脑瘫儿就是脑子有问题了,有些脑瘫儿家长一到医院检查,听医生一说是脑瘫儿,马上就失去信心,认为反正已经是傻子了再治也没有了。其实脑瘫儿并非都是有智力障碍的孩子。
 
  脑瘫造成的脑损伤可以是智力上的也可以表现在运动神经功能上的,表现在运动功能神经上的脑瘫孩子就是不会走,不会说话,不会很好的抓取东西,实际上他们的智力可能别一般人还要聪明,社会上脑瘫孩子考大学,靠研究生创业的报道也相当多。因此不要盲目悲观。
 
  其次切忌病急乱投医,一定要把脑瘫儿到正规的医院去看病。不要偏信偏方秘方,耽误治疗是一个方面,把脑瘫儿的病情加重就很可怕的事情了。1岁之前不要盲目下结论。有些孩子可能比正常的孩子发育要迟缓些,这些脑瘫儿在6个月左右的时候可能还不会翻身,身体很软,但是不能就此判定小孩已经是脑瘫。如果小孩在出生前和出生的时候出现异常,这时候就要注意观察孩子的症状。
 
  第三孩子一旦确诊是脑瘫儿,要特别关注对脑瘫儿心里上和情感上的关心。有些家长自从发现孩子得了脑瘫之后就对他(她)不闻不问,任其生死,甚至已经从心里和实际行动上抛弃。从临床上看,不少脑瘫患儿是祖辈带过来看的,问为什么父母不过来看时,都说父母已经不要他了。
 
  而有一部分的脑瘫儿其实有可能只是生理发育迟缓而已,并不是真正意义上的脑瘫儿。对于脑瘫患儿一定要做到不抛弃不放弃,脑瘫不是绝症,父母对于脑瘫儿一定要多加关心,让脑瘫患儿能够身心健康的成长。
 
  对于小儿脑瘫的治疗;主要是采用康复训练加外科手术(如FSPR,即功能性选择性脊神经后根部分断术)进行治疗。痉挛性脑瘫肌肉张力高的主要原因是神经和跟腱的牵制太强,选择性的切断部分神经和跟腱是完全可行的。这个手术是在医生的直视下进行,而且有专门的仪器进行监测,不会对身体造成损害。术后加强一些康复治疗如按摩、肢体锻炼、器械训练等,恢复会更快。

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