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脑瘫儿剪刀步足下垂之康复

时间: 2015-07-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对脑瘫儿童来说,剪刀步、足下垂,是十分常见的两个临床体征,主要由以下三个原因种过成:原始反射未消失,正常反射未建立;不正常用力引起;由挛缩引起。如果脑瘫患儿在放松的状态下其剪刀步、足下垂能得到矫正,而在用力或运动又出现了,就是由不正常用力引起,在训练中进行手法矫正,一般情况下均能起到效果。

 
  如果脑瘫患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂,运动时这种症状消失,这种是原始反射消失引起的;在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂体征,活动时也不能缓解,这是由肌肉挛缩引起的,这就需要采取康复配合手术来矫正治疗了。
 
  对于一个坐位平衡很好,拥有爬行与翻身能力的脑瘫患儿,如果能很好地配合医生治疗,三个月就有60%的人能学会独立行走。一般来说,患儿开步容易,走路难。单从行走来讲分为两个阶段:
 
  第一阶段开步,就是能在保护下行走20~50米,步距较好,有较好的平衡能力;
 
  第二阶段为纠正姿势,这个阶段比较难,需要患儿整体基础(功能)要好,使患儿控制能力及协调能力能够很好的发挥,步宽、步数、步态较好,能上下台阶(15厘米),这阶段需要时间长,容易出现反复,所以每个动作必须重复练习。各关节运用摇运法每天按摩20分钟。才能达到第二阶段理想的效果,也就是脑瘫恢复的最后一关。
 
  姿势纠正越好,脑瘫患儿生存的质量就越高,回归社会、参与社会的能力就越强。单纯的运动功能恢复还是远远不够的,脑瘫是一个整体,70%的患儿智力受到影响,30%~40%的患儿语言受到影响,必须肢体康复与智力康复、语言康复同步进行,才能使患儿真正的康复,才能使患儿生存的质量增强,才能使患儿早日回归社会,参与社会,为家庭与社会减轻负担。
 
  脑瘫患儿的语言障碍与痴呆聋哑是截然不同的概念,脑瘫患儿的语言功能并不是没有,而是长期没有引导出来而造成的功能性废用,是很多家长忽视了患儿的早期语言康复训练。
 
  脑瘫儿童语言训练的原则是家长及医务人员给患儿肢体康复的同时用语言引导患儿。长期的语言引导可增加患儿大脑的信息反馈,形成简单的反射通路,将有意识的随意动作引导到无意识的支配反射动作,在大脑形成逻辑性反射通路,并在中枢形成记忆。
 
  不少脑瘫患儿在运动功能好转的同时,会出现智能和语言能力的提高。只有这样才能达到肢体康复与智力康复、语言康复同步进行,才能使患儿最后达到四会同步的康复目标:会走路(会坐、会站、会蹲、会行);会抓(会伸、会屈、会抓、会放);会讲话(发单音、讲话、发连音、唱歌);会认字母(听、知、识、读)。总之,通过科学康复把脑瘫患儿的巨大潜能引导出来,需要患儿家长与医务人员共同来完成。

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