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痉挛型脑瘫的康复治疗目的

时间: 2015-08-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   痉挛型脑瘫患儿是临床上最常见的一种剪刀步、足下垂、交叉步等是最典型的症状,对于这类脑瘫患儿的进行康复治疗的主要目的就是要消除其过高的肌张力引发的这些异常表现,恢复其正常的站立、行走等方面的功能,逐渐使其目前在运动功能、精神上也尽量获得康复,首先达到生活自理,然后能获得上学、工作,参加社会活动等多项功能。

 
  在对痉挛型脑瘫患儿进行康复治疗时,我们要认识到这种病虽然是大脑受到损伤,但却会表现在肢体、语言、智力等多方面的障碍,所以要以综合性的治疗手段进行干预:就是从整体出发治脑、治瘫同时并举,再辅以功能训练,其治疗原则为“治疗是基础,训练是关键”,二者缺一不可。
 
  这儿,我们侧重介绍一下针对痉挛型脑瘫下肢症状的康复训练,比如有剪刀步态的话,让患儿呈仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作,还可以采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;
 
  如果患儿存在踮脚尖与足内、外翻情况的话,可以采用自我牵拉法进行训练,即让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作;有“膝反张”的患儿,我们主要以运动训练进行矫正,将痉挛型小儿脑瘫的患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。
 
  需要强调一点,在痉挛型脑瘫患儿的康复治疗中,解除其过高的肌张力是关键的一步,否则进行再多的康复训练也达不到理想的效果。我们可以运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)对患儿脊髓神经后根进行科学处理,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。
 
  总之,该手术可达到解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能的诸多目的。而且康复治疗开始的时间越早,患儿恢复的可能性越大,后遗症也越小。

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