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小儿脑瘫仍需坚持长期康复

时间: 2015-08-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫,以目前医学发展的水平而言,我们能够通过各种渠道、多种方式相结合进行综合性的康复治疗,相较传统治疗手段与康复效果已经取得质的飞跃。但是,我仍然要提广大患儿及家长,小儿脑瘫仍然是需要坚持长期康复与科学护理的,哪怕已经取得极大的改观或是显著的康复效果,还是不能有所松懈,信心与恒心是保证这一疾病得到最大康复效果的法宝。

 
  对于脑瘫患者来说,要取得良好的康复效果,首要一点就做到早期发期、早期诊断与早期治疗。如果家长在孩子出生后逐渐查觉他在运动发育方面比较迟缓,同龄孩子都已经能四处走动了,但自己的孩子却连爬行都有点困难,那么,家长一定要提高警惕,必须马上送医院检查诊断。
 
  这种检查与诊断往往是复杂的,要通过各种手段(比如影响像学检查CT、CAT等;或是更为复杂的正电子发射X线断层扫描技术、脑瘫电图检查EEG等);此外医生也会对孩子进行各种临床检查,如肌张力测试、肌力测试等等。总之,家长一定要有耐心,脑瘫的诊断通常在孩子出生后的第一年或者第二年就可以作出了。
 
  当然,在家长得到孩子脑瘫诊断的最初时间必定是被悲伤、沮丧、失望等各种不良情绪所笼罩着的。我很理解家长的心情,但同时也要提醒一点,一定要尽早从这种负面情绪中走出来,振作精神为孩子争取最佳康复治疗时机。因为对脑瘫这个特殊的疾病来说,其病变在大脑部位,如果孩子还年幼的话,其大脑的可塑性极强,此时加以干预康复收效甚佳。
 
  自20世纪,大批学者对脑性瘫痪的康复进行了广泛深入的研究,并且创立了各自的康复治疗体系。其主要目的是促进和强化神经发育;抑制异常姿势的产生和高肌张力;促通性手法以促使患儿正常姿势和运动模式的建立:
 
  1、Temple-Fay治疗法:由美国神经外科博士创立。
 
  方法的机制与目的:使被动运动逐渐转为主动运动,以解除小儿痉挛状态。
 
  方法:利用原始反射运动模式,设计一套治疗法。
 
  2、Bobath治疗法:Bobath为英国的神经病学博土。
 
  方法的机制与目的:认为脑性瘫痪儿运动障碍主要由于脑受损后原始反射持续存在和肌张力改变。造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动,妨碍了正常的随意运动;恰当的刺激,可抑制异常姿势反射和运动模式,利用正常的自发性姿势反射,平衡反射等调节肌张力,使患儿体验正常的姿势与运动感觉,从而改善异常运动的控制力,诱发正确的动作。
 
  方法:抑制性手法,反射性抑制手法,抑制异常姿势和肌张力,常用以阻断痉挛;促通性手法,促使患儿正常姿势和运动模式的发展,阻断异常信号的传人和强化正常信号的传人,使患儿动作趋于正常化;感觉刺激法,采用加压或控阻负重法、叩击法,提高肌张力,抑制不自主动作。
 
  3、Vogta治疗法:Vogta为德国的神经病学博士。
 
  方法的机制与目的:通过多次刺激诱发带,出现反射性运动模式,最终达到反射运动变为主动运动。
 
  当然,上述这些治疗方法主要还是侧重于在康复训练,对于一部分患儿来说(比如痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫、手足徐动型脑瘫),如果在其合适的年龄(2岁半至6岁)进行各种神经系统手术配合矫形手术,还能后期康复训练打下良好基础。
 
  我们所说的脑性瘫痪手术治疗可以纠正患儿动态畸形或静态畸形,协调主动肌与及抗肌之间的肌肉张力和肌力,稳定患儿无法控制的关节以及扩大患儿关节活动范围。目前针对痉挛型脑瘫所用的FSPR术可以达到降低肌张力、缓解肌肉痉挛的目的;而手足徐动型脑瘫适用的颈动脉外膜剥脱术则可以达到全面改善大脑功能、降低肢体肌张力(尤其是上肢)、缓解手足不灵活行走不稳流口水等症状的目的。当然,无论哪种手术都要根据患儿的年龄、临床类型、病情以及手术的目的、功能改善、术后康复训练等因素,与康复医师等康复治疗团队成员共同讨论研究后,慎重选择手术适应证以及术式。
 
  在进行以上各种康复治疗过程中,对脑瘫患儿的日常护理同样也十分重要,这对改善患儿体质、增强抵抗力,帮助其更好的接受康复大有帮助。一般来说,家长要注意让患儿做到饮食定时,多吃蔬菜水果,以碳水化合物(如米饭、面食、馒头、粥、粉等)为主食,每日要适当进行户外活动,让阳光照射皮肤,可增进食欲,帮助吸收。

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