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痉挛型脑瘫的下肢康复

时间: 2015-08-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   痉挛型小儿脑瘫是临床上最常见的一种,约占脑瘫患儿总数的75%左右,很多痉挛型脑瘫患者站立不稳或根本无法站立。该型脑瘫患儿最常见的下肢异常姿势就是呈剪刀样即髋关节内收、内旋,两膝关节伸展,踝关节跖屈。要改变这种异常姿势,千万不要握住患儿的踝关节硬往开拉,正确的方法是:双手握患儿双膝关节上方,使髋关节外旋,然后将大腿分开。另外,也有部分痉挛型脑瘫患儿由于腘绳肌痉挛、跟腱痉挛,而导致膝关节屈曲,踝关节跖屈(脚尖向下)的异常姿势。要纠正这种异常姿势可采用下面的方法:把患儿置于仰卧位,训练者一手按压患儿一腿的膝盖部使腘窝贴在桌面上,另一手握住该脚的前脚掌,缓慢用力使整脚掌背屈(脚尖向上),踝关节成80-90度角并坚持一定时间。如果患儿有足内翻情况时,可在脚掌背屈时轻度外翻。如有足外翻时,则在足背屈时轻度内翻,加以纠正。

 
  所以,除了进行以上所述纠正手法,对这些脑瘫患者进行系统的下肢康复训练也是十分重要的,大致方法如下:
 
  1、家长让患儿手扶一张椅子站定后,让患儿把身体重心移到一侧,家长把一只手放在患儿膝关节前部,另一只手放于同侧膝关节周围,然后让患儿屈膝上抬,脚尖勾起,然后再慢慢伸直脚,足跟先着地。这样反复地由前向后,再由后向前练习,直到患儿能自我掌握这一动作。
 
  2、让患儿双手扶床栏站立后,把身体重心移向另一侧,另一只脚可踩一小木车、旱冰鞋或球、木棒之类可滚动的物体,然后让患儿把脚向前向后摆动。
 
  3、让患儿扶床栏,一只脚负重,另一只脚迈上、迈下小方砖之类有一定高度的物体,所迈物体高度可根据患儿能力的提高而不断增高,双下肢交替进行。
 
  当然,我们也要明白,痉挛型脑瘫的下肢冶疗只依靠康复训练无法达到理想效果,因为其病根--肌张力过高的问题没有得到真正的解决。所以,我们还要在患儿恰当的时机(2岁半至6岁)进行脑瘫手术,如FSPR术解除患儿过高的肌张力、消除肌肉痉挛;另外,还要对存在剪刀步、足内翻等肢体畸形的患儿进行矫形治疗,其后再继续坚持下肢康复训练,这样才能真正达到最理想的康复效果。

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