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脑瘫康复中的抗阻训练

时间: 2015-08-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们知道,脑瘫的康复治疗一个长期的过程,绝不可能一日就蹴就的,要经过术前康复训练、外科手术、矫形治疗、术后康复训练这样一个系统的治疗步骤方能达到理想的效果。在早期干预、康复训练及手术、矫形的基础上,术后的康复训练显得尤为重要,在手术解除患者肌张力之后把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够真正像正常人一样的站立、行走等,达到生活自理。目前我们将这种康复训练分为恢复期、递升期、加强期、强化期及家庭康复期。今天,我们着重介绍一下强化期中的抗阻训练,这对脑瘫患儿将来恢复正常的行走步态、姿势起到至关重要的作用。

 
  脑瘫术后的第7至9个月,为康复训练加强期,恢复期和递升期的基础上进一步加强复康训练,脑瘫患儿主要是进行阻抗训练(包括等长训练、等速训练及等张训练三种),在行走时达到等长、等速,患儿除了要接受各种理疗、针灸、推拿之外,首先要坚持进行行走训练,比如每天行走3至5里,跑2至3公里,使肌肉肌力达到4至4.5级,肌肉张力达到3至3.5级。在此基础上,我们可以进行等张训练、等长训练和等速训练。
 
  1、等张训练(动力性训练):等张训练在肌力增强训练中应用较多。
 
  ①基本抗阻方法:a.举哑铃、沙袋等;b.通过滑轮及绳索提起重物;c.拉长弹簧、橡皮条等弹性物;d.专门的训练器械,通过摩擦或磁电效应等原理提供可调节的阻力Ie.自身体重作为负荷,进行俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等练习。
 
  ②渐进抗阻练习法:先测出待训练肌群连续lO次等张收缩所能承受的最大负荷量,简称为lORM(10 repetition maxi-mum,lORM)。取10RM为制定运动强度的参考量,每天的训练分3组进行,即第一组运动强度取最大负荷的50%,重复10次;第二组运动强度取最大负荷的75%,重复10次;第三组运动强度取最大负荷的100%,重复lO次。每组间可休息1分钟。l周后复试10RM量,如肌力有所进步,可按照新的10RM量进行下一周的训练。
 
  2、等长练习(静止性练习):是指肌肉静态收缩,不引起关节活动,是一种简单而有效的肌力增强训练方法。
 
  ①基本方法:使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练,这种训练不能使肌肉缩短,但可使其内部张力增加。
 
  ②“tens”法则:训练中每次等长收缩持续10秒,休息10秒,重复10次为一组训练,每次训练做10组训练。
 
  ③多点等长训练:在整个关节活动范围内,每隔20~30分钟做一组等长练习。
 
  ④短促最大练习:抗阻力等张收缩后维持最大等长收缩5~10秒,然后放松,重复5次,每次增加负荷0.5千克。
 
  3、等速练习:是一种保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。
 
  由专用仪器如等速运动仪预先设定和控制运动速度,使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练。利用等速运动设备进行抗阻训练是大肌群肌力训练的最佳方式。等速训练除了可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外,还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。
 
  通过上述科学系统的训练,脑瘫患儿的肌肉张力及肌力可望恢复到理想状态,为正常的行走打下坚实的基础。

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