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治疗脑瘫重在恢复各项功能

时间: 2015-08-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   目前我国脑瘫患儿占到新生儿总数的1.5‰~5‰,人数约有300万。从20世纪80年代以来,国内外医学工作者都在探索从神经解剖学的角度,对痉挛性脑瘫患者实施外科手术,术后辅以系统的康复训练,则有90%的患者下肢运动功能得到了极大的改善,恢复了生活自理能力。医学界长期以来一直致力于研究有效治疗脑瘫的方法,而随着医学技术的突飞猛进与人们认识的不断提升,脑瘫的治疗技术也在不断的进步改善中。

 
  目前我们主要有以下治疗手段:
 
  1、康复训练:这是极为重要的方法,可以使脑组织在不断成熟与分化过程中,被损部分的机能得到代偿,改善患儿运动功能。
 
  一旦孩子被确诊为脑瘫,就要尽早制定脑瘫康复训练方案,在制定康复训练方案的时候,首先应该做好评估,找准孩子存在哪方面的障碍,再根据孩子的具体障碍情况,制定出合理的训练方案。脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法,因为它的病态性运动是多种多样的,这就需要康复治疗师根据患儿病情针对体征,选择相对应的运动治疗方法,来达到理想的治疗效果。
 
  2、手术治疗:FSPR占有极为重要地位,特别是治疗痉挛型脑瘫更能发挥奇效。
 
  FSPR术(即功能性格选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)由我国专家于1990年首先在亚洲地区运用于临床治疗上,在近二十年的发展改善后,已被业界同行公认为达到国际行进、国内领先的水平。FSPR术是通过对脊髓神经的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
 
  痉挛型脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复创造成了条件。
 
  FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部分,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。
 
  另外,还有专家建议,应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适技术等在内的一整套科学合理的个体化治方案,同时在实施FSPR术后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证疗效防止复发。
 
  而CPMMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)作为FSPR术之后的有效补充,对患者的各种肢体畸形矫正效果直接显著。
 
  在FSPR术后还应时行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、脚内翻等异常进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。因此,目前来说FSPR术也是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首要选择,且效果最为直接与显著。

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