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科学细致评估制定脑瘫康复方案

时间: 2015-08-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   当我们在临床上明确了脑瘫的类型、症状等具体情况之后,即应对患儿展开全面的康复训练。一般来说脑瘫康复训练的要素归纳起来有四个,即:训练手法,训练器材,基础训练及运动量等。其中,训练手法的选择是根本,训练器材的配置是保障,基础训练的质量是关键,运动量的大小是进度。

 
  如果脑瘫儿童合并有运动障碍时,需要合理有效的做一些运动康复训练,因为运动功能障碍也可影响智力、语言等功能的发育。为了使患儿早日康复,获得生活自理和独立生存的能力,在全身康复的原则下,运动训练是必不可少的重要手段。但在运动康复过程中家长应该掌握一些有关运动训练的基本原则,最重要的一点就是要循序渐进。
 
  当然,外科手术在脑瘫治疗过程中也是很重要的一个环节,不可忽视,外科手术是脑瘫康复治疗的组成部分,有些时候它起的作用在某种意义上讲是康复的程度。所以,脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  需要提醒的是,在进行脑瘫康复与手术之前,都必须对患儿进行全面细致的评估,以便制定更为科学与针对性的康复治疗方案。为了测试神经和肌肉紊乱于大脑瘫痪的程度和发展,一般采用以下试验。
 
  第一是测量运动发展的程度和进展。可以用人工模拟和机械装置,测试每一项目,获得一个数据。上下肢运动年龄取决于所完成的项目数之和,将上肢的运动年龄除以生活年龄,可获得上肢运动的商。同样,可从下肢获得下肢商。这两商形成运动残疾的指数,用以计算运动的发育与进展,再结合瘫痪类型、智商(IQ)和治疗的方法与时间,可清楚了解治疗的预后。
 
  第二是测量运动与社交发育的程度和进展。这可采用年龄阶段系统,即测定每一年龄阶段内病人的系列性活动,并设计运动与社交行为反战的标尺。试验基本按Qesell 和Amatruda所制订的发育表来进行。它可形成运动年龄和社交年龄。运动年龄表明在神会内活动的能力,可承担必要的日常生活活动,属职业疗法范围。该两试验是为了在一定训练方案下,客观测验病人的进展。
 
  我们不可忽视12岁以下的大脑瘫痪儿童。由于他们在临床上可能看的不多,认为儿童的大脑瘫痪不多见,事实并非如此。如果一旦遇到儿童有一场姿态和活动,特别是病儿不能站立或行走,医生应考虑大脑瘫痪的可能。治疗首先取决于预后的好坏,然后经过各种不同试验作为较正确的预后评估。

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