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脑瘫个性化康复不可千篇一律

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-19   编辑:Dr.Eber

   目前国内医学界对脑瘫患者的治疗尚未统一,有些医院直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体,对脑瘫患者,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果,一旦停下来病情即会反复。所以,我们现在一直提倡运用康复与手术相结合的方法科学治疗小儿脑瘫,以期获得最理想的康复效果。

 
  家长朋友们一定要清楚地认识到每个脑瘫孩子的病情都不一样,其具体的康复训练手段也不会完全一致,千万不要看到别人怎么训练回家给自己孩子也这么做,这是十分不科学的。理想的方法是,在专业康复师的指导下,针对孩子的具体病情制定一套康复训方案,根据其身体基础条件、智力、体质方面的情况,进行更有针对性的治疗。
 
  脑瘫康复训练中先应打好基础,再根据患儿病情制定个性化训练方案一步一个脚印地有序进行,必须在成功完成一个康复事项之后再去开展下一步。比如,要从爬行训练再到站立训练再到行走训练,万不能因为急于看到康复效果出现就随意加快训练进程。
 
  而很多患儿家长甚至部分医务人员却没能遵循这种科学的训练原则,在患儿形体体能尚未打牢的情况下就急切地开始了站立行走的练习,致命很多患儿出现了各种各样的畸形。
 
  我们在对小儿脑瘫患儿开展行走康复治疗时,一定要在专业康复师指导下掌握孩子开始走路的最佳时期,同时一定要在正确的爬行后才可以进入行走的训练,而且走路开始就要引导用大腿带小腿,足跟先落地再足尖着地的正确步态,同时双上臂要前后自然的摆动,并要有正确的指令经常督促、引导,宁正常的行一步,决不异常的走十步。
 
  需要强调的是,脑瘫治疗中康复是要长期坚持的,但外科手术在某些情况下也是必不可少的。诸如,针对痉挛型脑瘫患者单纯康复无效的情况下,就必须借助FSPR术来达到有效治疗的目的。
 
  FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
 
  在此在提醒广大脑瘫患儿家长,有研究证实,6岁的孩子脑细胞发育已基本成熟,所以超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大。同样病情的一个脑瘫患儿,如果在3岁前之前能得到正确的康复训练,就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再康复,其程度就差远了。所以,脑瘫治疗时间也是很关键的一点。
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