痉挛型脑瘫的早期康复

 

　　患儿抬臀时，常以腰椎前倾来代偿而使骨盆的前倾，长时间抬举臀部，则会促进臀肌群和腹肌群同时收缩。训练时应要求患儿自已努力做。必要时可从臀部或腹部施用拍击手法，刺激患儿学习自己控制，为改善脊柱伸展和髋关节可动性。

 

　　康复过程中可令患儿挟住滚筒扶站，治疗师在后方以两手保持两膝外旋位，并以肩支撑患儿臀部。患儿用两手在滚筒上像走路样交互、反复移动，为了彻底抑制膝屈曲痉挛性，治疗师以肩扶其臀部来促通脊柱伸展。

 

　　当向后方运动时以肩给予抵抗，在促通躯干肌的同时，并可抑制患儿两下肢内收、内旋和足关节底屈肌的痉挛性。患儿骨盆带活动性改善时，可叫患儿一侧上肢支持，一侧向侧方抬举来诱发体轴回旋，向侧方移动体重易发生膝、肘屈曲位。故治疗师要紧紧保持住臀部和膝关节、以后鼓励两上肢交换着向侧亡方抬举，以促通体轴回旋、骨盆带、两下肢、两膝、两足部正常收缩，也改善各关节的可动性。随着两下肢的内收、内旋痉挛性减少，脊柱的伸展也变为容易。

 

　　治疗师以肩支持患儿的臀部，可将其体重大大地移向后方，但要注意控制，不要破坏两下肢的外展、外旋和伸展的模式。接着支持患儿臀部教他坐下，要慢慢来，使其体验两腿夹着滚筒，两下肢外展、外旋位，膝关节伸展位和髋关节屈曲位，以及脊柱伸展位的正常伸腿坐的姿势。患儿在伸腿坐位时可以利用上肢做各种活动，训练坐位平衡运动。亦可竖起滚筒。治疗师从前方保持其骨盆，协助他的髋关节、脊柱、膝的伸展动作和向上方伸展。治疗师从后方控制患儿两肩胛带，令他两手扶在小桌上，充分伸展髋关节和脊柱，使体重落在两足跟上。向侧方移动，诱导一侧上下肢和该侧躯干部良好伸展。

 

　　对有立体恐惧感的小儿可以利用大球来进行同样训练。治疗师往前方控制练习迈步时，左上肢来轻轻推，以右手完全支持体重，稍稍增加左上肢的外旋模扰，则能自动地诱发出右下肢的支持性和右侧躯体的伸展，反复地向左右移动体重，学习迈步、也可以叫患儿两上肢上举，保持伸展位，使体重落在一侧下肢足跟上，另-肢缓慢地踏向前。