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脑瘫康复抓住早发现早治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   小儿脑瘫被误诊为缺钙是临床上最常见的,脑损伤的孩子往往存在钙磷代谢障碍,加之运动功能障碍致活动受限,户外活动少,所以脑瘫合并“缺钙”是很常见的,但有的医师由于对这个病不了解,或没有做神经系统的检查,只看到缺钙的这一表面现象,没有考虑到根本原因。孩子如果是单纯缺钙,表现应当是多汗、易惊、枕后秃、肋缘外翻等,不应有肌肉紧张、四肢发硬不灵活和异常姿势等。

 
  当然,在脑瘫治疗中并非说补钙是错误的,因为一些脑瘫患儿同时的确存在缺钙,但需要强调的一点是患儿表现的“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫,并非完全由缺钙引发。所以,我们在治疗时候应该是先治本,解决中枢问题,再治标,解决钙缺乏问题,或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。
 
  在小儿脑瘫患者接受康复治疗过程中,首要一点就是抓住“早期发现、早期治疗”。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果能在早期及时发现各种运动异常及时加以纠正的话,就容易取得理想的康复效果。
 
  临床实践也证实,年龄越小的脑瘫患儿,其受损的大脑细胞可修复性越大。如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难。由于大脑细胞发育已基本成熟,所以超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,一定要记住6岁这个槛。
 
  其次,我们应利用各种有效的手段对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合性的康复治疗。除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需要进行干预,还要培养他面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力。
 
  小儿脑瘫的康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律,一般来说,早期应加强功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。脑瘫康复包括理疗、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等众多项目,由专业医师根据脑瘫患儿的具体病情进行适时的调整。
 
  脑瘫手术方式也有很多:如FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CPS术(颈动脉外膜剥脱术)等。目前,我们最常用且效果最佳的术式FSPR术,主要针对发病率最高的痉挛型脑瘫取得到很好的治疗效果。尤其是对2.5岁至6岁合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗效果非常明显。
 
  脑瘫FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,可明显地降低患者的肌张力。而发病率相对较高的手足徐动型脑瘫可以采用CPS手术(即颈动脉外膜剥脱术),效果同样不错。如果患者在解痉手术之后仍存在肢体畸形,则可以配合CPMMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术)进行治疗。
 
  经过多年临床治疗总结,小儿脑瘫的治疗必须由及多学科介入进行综合性的康复治疗方可见效,且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。对脑瘫儿童来说,单纯康复训练常不能达到满意效果,必须适时施行外科手术解除原发病根,再在此基础上进行康复运动训练才能更好的帮助康复进行,达到最佳治疗效果。也就是说,脑瘫患儿宜采取康复训练→外科手术→矫形治疗→康复训练的手段,在手术成功之后必须坚持系统康复。

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