脑瘫康复不可忽视手部训练

 

　　劳动促进智力发展，手脑并用训练是发展思维的良好手段。加强对脑瘫患儿的手部训练，是脑瘫患儿康复的重要一环。小儿脑性瘫痪最常见的是手关节掌屈或把握困难的问题，应训练手关节抓握动作。抓握时常见手指的过度屈曲，应指导先握大的物体，以后再握小的物体来矫正也可用一些玩具，让患儿伸开手指去触摸的方法来引导患儿把手伸开。

 

　　对于长期握拳不能伸开的手，治疗师一手按住患儿的内关穴和外关穴，使患儿的手指张开，慢慢地把患儿手指分开，治疗师用手指在患者的手掌上搓，可沿患儿的手指、前臂，最后到肘关节，上、下慢慢地来回搓。

 

　　这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指来回刺激患儿的手及前臂的皮肤，引导患儿手掌伸展。也可用一些玩具导引患儿自去抓握，这样可以增强患儿对外界的识别能力，也可被动地把患儿的手屈曲或掌曲，然后松手，提示患儿手指自然松开。这一动作连续重复几次后，再引导患儿把手中握着的玩具扔掉，这样可以促使手指伸开。

 

　　而对于伸肌痉挛的抓物训练：可用一些大小适中、轻重适当、容易抓握的玩具来让患儿完成。抓握时，诱导患儿五指伸开，均匀用力，抓握后慢慢放下，再拿起。同时诱导患儿怎样用力、抓放。抓握时，先让患儿手指屈曲，再用力抓握；放下时，尽量让手伸直，但也要强迫患儿有个时间感，用“一、二、三、四……”来促使他很快完成这个动作。

 

　　强调一点，应该反复做此动作，以强化患儿的抓握能力。当患儿抓握东西比较灵活后，再诱导空手伸开、抓握，逐渐加快抓握的速度，以便使手抓握协调及提高灵活性。并配合日常生活器具引导出患儿自发性的手部功能。

 

　　而对于拇指内收的训练：治疗师用手轻柔大鱼际肌，并把大拇指用力拉，连续活动几次后，再诱导患儿拇指往上翘，并且用语言暗示“用力向外伸”。在训练过程中，可先把患儿其余四指握住，再诱导拇指外展，并反复地做，增加信息反馈。

 

　　或是让治疗师一手按住脑瘫患儿的内关穴，用语言诱导患儿抓握或按住患儿的外关穴，使患儿的手指张开。治疗师用手指在患者的手掌上搓，接着平推伸指穴（由上往下），也可沿患儿的手指、前臂，最后到肘关节上下慢慢地来回搓，这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指来刺激患儿的手机及前臂的皮肤、感觉器官，引导患儿手掌伸展。