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脑瘫康复不可忽视手部训练

时间: 2015-08-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般来说,对于小儿脑瘫患者的手部训练主要包括伸手、抓取、握住、放松、拍打、叩捶、挤压、推拉、揉捏、托起等;手指的分离活动如食指的指点、按压、叩击、弹拨、钩住、粘起等;此外,还有二指摘、三指拿、四指抓等。

 
  劳动促进智力发展,手脑并用训练是发展思维的良好手段。加强对脑瘫患儿的手部训练,是脑瘫患儿康复的重要一环。小儿脑性瘫痪最常见的是手关节掌屈或把握困难的问题,应训练手关节抓握动作。抓握时常见手指的过度屈曲,应指导先握大的物体,以后再握小的物体来矫正也可用一些玩具,让患儿伸开手指去触摸的方法来引导患儿把手伸开。
 
  对于长期握拳不能伸开的手,治疗师一手按住患儿的内关穴和外关穴,使患儿的手指张开,慢慢地把患儿手指分开,治疗师用手指在患者的手掌上搓,可沿患儿的手指、前臂,最后到肘关节,上、下慢慢地来回搓。
 
  这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指来回刺激患儿的手及前臂的皮肤,引导患儿手掌伸展。也可用一些玩具导引患儿自去抓握,这样可以增强患儿对外界的识别能力,也可被动地把患儿的手屈曲或掌曲,然后松手,提示患儿手指自然松开。这一动作连续重复几次后,再引导患儿把手中握着的玩具扔掉,这样可以促使手指伸开。
 
  而对于伸肌痉挛的抓物训练:可用一些大小适中、轻重适当、容易抓握的玩具来让患儿完成。抓握时,诱导患儿五指伸开,均匀用力,抓握后慢慢放下,再拿起。同时诱导患儿怎样用力、抓放。抓握时,先让患儿手指屈曲,再用力抓握;放下时,尽量让手伸直,但也要强迫患儿有个时间感,用“一、二、三、四……”来促使他很快完成这个动作。
 
  强调一点,应该反复做此动作,以强化患儿的抓握能力。当患儿抓握东西比较灵活后,再诱导空手伸开、抓握,逐渐加快抓握的速度,以便使手抓握协调及提高灵活性。并配合日常生活器具引导出患儿自发性的手部功能。
 
  而对于拇指内收的训练:治疗师用手轻柔大鱼际肌,并把大拇指用力拉,连续活动几次后,再诱导患儿拇指往上翘,并且用语言暗示“用力向外伸”。在训练过程中,可先把患儿其余四指握住,再诱导拇指外展,并反复地做,增加信息反馈。
 
  或是让治疗师一手按住脑瘫患儿的内关穴,用语言诱导患儿抓握或按住患儿的外关穴,使患儿的手指张开。治疗师用手指在患者的手掌上搓,接着平推伸指穴(由上往下),也可沿患儿的手指、前臂,最后到肘关节上下慢慢地来回搓,这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指来刺激患儿的手机及前臂的皮肤、感觉器官,引导患儿手掌伸展。

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