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如何有效开展脑瘫儿爬行训练

时间: 2015-08-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   患有脑瘫的孩子一般都会有一些行为动作上的障碍,这些运动的障碍也称为行为障碍,它严重影响脑瘫患儿的日常生活。目前小儿脑瘫康复治疗的运动疗法主要包括头部的控制; 支撑抬起训练;翻身训练;坐位训练;膝手立位和高爬位的训练;站立和立位训练;步行训练;步态改善;实用性训练等。

 
  本文中我们重点介绍一下脑瘫儿童的爬行康复训练。一般来说,正常小儿的大运动发育规律是3(个月)翻(身)、6坐、7滚、8爬,因此小儿爬行训练最佳的开始时间是生后7、8个月,早产儿可以稍晚一点,是在完成能翻、会坐基础上进行。如果翻、坐完成的早,亦可稍早开始爬行训练。1岁后主要进行独站、独走等立位训练。
 
  1-2岁以后的孩子,如果少儿脑瘫患者有兴趣,作为游戏每天少量爬还是可以的,但爬多了是弊多利少,爬行过多影响正常立位移动模式的形成和完善,爬行过多还可促成手腕变形、行走外八字等步态。不是爬行比立位移动更能促进认知能力,而是该爬的时候有一定爬行训练,对以后运动、认知发育都更好。独站、独走、跑跳等在1-2岁以后对运动、认知发育更重要。
 
  爬行训练要在脑瘫患儿两餐间、情绪好时进行。首先扶持孩子俯卧、肘支撑位,然后用玩具、语言引导孩子在床面、地面或头稍低位的斜坡板向前爬;如果孩子不能向前移动,可以在孩子一只手前4-5厘米用玩具等引导其伸手向前够,此时轻推对侧下肢,左右交替,促进俯爬。
 
  亦可采用穴位刺激的方法促进俯爬,扶持孩子俯卧肘支撑位,一前臂稍向前手背向上,固定该手同时按压该侧肩部最高点的肩井穴,引发上肢用力;同时或稍后屈对侧下肢,扶足拇趾蹬地同时按压该侧足底正中前三分之一与后三分之二交点的涌泉穴,左右交替、刺激俯爬。不要强行做被动爬的辅助动作,孩子有反感后更不易学会,该爬的月龄没有引出俯爬,只要神经运动系统没有异常,也不会影响以后的发育。
 
  脑瘫患儿会腹部不离地面的俯爬后,可通过爬过亲人大腿、软滚、被子卷、枕头等引导跪起来的膝手爬。如果孩子已到了应站、该走的年龄,应按发育程序不失时机地训练站、走,不一定非先学会膝手爬。有的家长孩子还不会俯爬,就扶呈膝手跪位,促孩子爬行,因孩子还无肢体交替协调运动的基础,就呈兔跳式向前,有人还误认其为脑瘫。
 
  爬行训练主要指俯爬,自然发展到或引导学会膝手爬更好。还没学会俯爬已经主动跪起来的孩子,应引导由跪到立的体位转换及扶立、扶迈步训练,不要阻止孩子主动的跪、站体位转换,而强行促其爬。
 
  需要注意的是,在进行爬行了训练时需要选容易回转的场地,使脑瘫患儿俯卧,将玩具离开脑瘫患儿摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摆晃玩具逗引,再调向反方向叫他捉取。
 
  当脑瘫患儿翻身完了时,轻轻按体,来限制其移动。如能完成腹爬动作后,拉长距离,用发声玩具或活动玩具引逗,作伸手捉取游戏;当脑瘫患儿能爬动时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫患儿蹬帮助者手掌,来向前爬进。家长或康复师应紧紧握住脑瘫患儿足跟,足尖向外的使下肢外旋,诱发其屈曲。接着用手掌顶足底叫他强蹬,相应的两肘交替的前进。

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