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脑瘫儿扶持站立训练方法

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-26   编辑:Dr.Eber

   脑瘫患儿由于运动功能发育落后而无法像正常儿童一样自行完成站立动作。所以,在对脑瘫患儿进行康复的过程中, 加强站立训练是很重要的,作为家长必须了解一些基本的站立训练方法。

 
  脑瘫儿扶持站立训练方法

  1、被动站立训练:
 
  对于那些痉挛型或其他类型脑瘫患儿来说,被动站立,不仅可以降低肌张力,预防骨质疏松,而且能给患儿双足一正确的负重感觉,同时也可以在训练时纠正尖足、足内翻、足外翻、膝关节反张等异常姿势。对于尖足脑瘫患儿还可以利用斜板进行尖足的矫正。
 
  训练过程中,我们可以利用斜板、站立柜等固定膝关节和躯干,把患儿双脚分开后(注意膝关节保持屈曲8~15度,防止出现或强化膝关节反张),将脚尖对正前方,摆放于地面固定好,让脑瘫患儿在这种体位下每次持续站15左右分钟,每日2次。
 
  2、主动站立训练:
 
  对于躯干和下肢支持体重能力还能完成,但骨盆带稳定性差的脑瘫患儿,可以让患儿双手握住床栏之类固定的物件,家长用双手放在患儿的骨盆上向下施加一定的压力,使脑瘫患儿逐步学会控制骨盆、膝关节。
 
  对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗,需根据脑瘫患儿的临床类型、病残程度和范围制定康复计划,定期复查和修改计划。需要强调的是,对脑瘫患儿进行康复时必须在成功完成一个康复事项之后再去开展下一步,要从爬行训练再到站立训练再到行走训练,万不能因为急于看到康复效果出现就随意加快训练进程。
 
  需要强调一点,痉挛型脑瘫及以痉挛为主要表现的混合型脑瘫引发的肢体痉挛,光靠上述的站立训练往往无法达到我们想到的效果,此时应该在患儿2.5岁至6岁期间,为他们施行FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术),效果比较显著。
 
  FSPR术在术中以电刺激诱发肢体痉挛,根据神经阈值的选择,其中神经节段的选择是遵循脊神经根分布节段与肢体功能的关系,结合肢体功能异常的表现形式加以选择性地解除痉挛的神经分布节段,以在室降低肌张力、缓解肌肉痉挛的目的。
 
  当然,要接受FSPR术,患者必须满足肌张力≥3级;无肌肉萎缩,肌力≥4级;智力发育正常或发育水平能够配合术后康复训练;膑阵挛 、踝阵挛阳性等这些条件。临床实践证实,只要符合上述手术条件者,在FSPR后痉挛解除效果满意,并且部分患者癫痫发作频率减少或癫痫控制药物服用量减少,流口水减轻或消失,斜视减轻,发音改善;部分有上肢痉挛的患者在腰骶段手术后,其上肢痉挛程度也得到显著减轻。
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