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脑瘫儿童加强日常生活能力训练

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   日常生活能力反应了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中最基本的能力,因而在康复医学中是最基本和最重要的内容,其英文简称是ADL,具体来说是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食 、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

 
  也就是说,ADL是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。如果在日常生活活动中受挫,常可损害个体形象,影响患者与他人的联系,亦可影响到整个家庭和社会。所以,在日常生活活动中最大限度的自理,构成了脑瘫康复工作的重要领域。我们要改善脑瘫患者自理能力,首先就必须对其进行ADL的评定。
 
  ADL是在童年期逐步形成获得,并随着实践而发展,最终趋于完善。这些活动对健康人来说是简单易行的,但对于病、伤、残者来说,则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动,就可能导致自尊心和自信心的丧失,进而又会加重生活能力的丧失。
 
  日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有:床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用;自理方面有:更衣、进食、入厕、洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆)等;交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等;家务劳动方面有:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器(电源开关、水龙头、钥匙等)。
 
  具体到脑瘫儿童来说,其ADL训练主要如下:
 
  1、控制嘴的功能:位于患儿的右侧,用右手大拇指放在耳前下颌关节,食指在下唇与下颌之间,中指置于下颌后面,给予稳定持续的压力,或者是面对患儿控制下颌。
 
  2、进食训练:脑瘫儿进食用汤匙,最好选用边圆平浅的、匙柄长而粗的较易握拿。有一种水平汤匙无论握拿哪个方向,都可保持水平状态,不会把食物倒翻,如患儿的握拿能力不够好时,可以用一个套子把汤匙套在患儿手上,让其正确地握拿汤匙,为了帮助患儿进食,可以先帮助患儿控制肩部,并协助患儿的前臂外旋,大每指根部往外转,将食物送入口中。
 
  3、大小便的训练:先将各种便器放在椅子上,护士把患儿抱放在椅子上,支住患儿的背部使之稍往前倾,两腿分开并弯曲,采用这种姿势比较容易解出大便。
 
  4、睡眠:患儿头颈常常转向一侧,睡时可将患儿的头转向另一侧,并加以固定,对于后仰睡眠者,可用围巾包住双肩,或用布套将双肘套住,保持双肩向前,如此可促进两腿并拢,减少过分的踢动,不过,俯卧睡姿患儿,不要用枕头,而应将患儿的脸转向一侧,若患儿的脸总是固定在一侧,而且对侧的手总是弯曲举起者,则要摆成反相方向,对于角弓反张的患儿,只能睡于吊床。
 
  5、脑瘫儿的携、抱、背:携带痉挛型的患儿,要将患儿的双腿弯曲分开,并用身子支住他的背部,用背带背脑瘫患儿,必须要等患儿的头能自行控制后,才能采用,不能使患儿的头后仰。徐动型的抱法是:要给患儿足够的支持和稳定,使患儿的头与肩向前倾。肌张力低下型患儿的抱法是要给以足够的稳定力,并给外在的刺激,使患儿的头和身能挺起来。
 
  6、更衣的训练:护士为了训练脑瘫儿的穿、脱衣服的动作,平时右用环圈作教具,要使患儿容易穿着与抓拿,最好选用领口宽大,拉链圆圈大的衣服,裤脚管开叉的裤子,底部用拉链缝合的背带裤,用尼龙扣粘合的短裤,这对两腿紧夹的患儿更实用。
 
  此外要提醒一句,在对脑瘫儿童开展生活能力康复训练之前,需先进行ADL评定,这对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。

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