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脑瘫康复时间与方法有讲究

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-27   编辑:Dr.Eber
  脑瘫患儿在临床都会在不同程度的运动障碍和姿势异常,严重影响了患儿运动功能的发展。特别是对于手部功能来说,在婴幼儿的发育过程中,双手的操作和动作的发育很重要,手的操作可以直接促进视觉、触觉、动觉及感知觉的发展和相互间的协调;宝宝可以通过动用玩具及操作日常生活用品,可以掌握使用物体的方法,将来幼儿便会逐步地掌握成人使用工具的方法和经验。
 
  正常孩子通过手的操作,能进一步认识同一类物体的共性,因而使知觉更具有概括性,并为概括表象和概念的产生准备条件。而对于脑瘫宝宝来说,由于疾病所致,其上肢及双手无法像正常宝宝一样运用自如,也将直接影响到他们正常的生理发育及对周围事物的感观等等,所以,在进行康复训练时,对患儿的上肢及手部功能也要加强训练。
 
  针对脑瘫患者是一个特殊年龄段的群体,在脑瘫康复中我们还应该注重寓教于乐,也就是说是可以通过游戏的形式,让孩子在玩的过程中,在感到愉快的同时,受到一定的教育,学习到一定的知识,促进其各方面能力的全面发展。
 
  据临床研究发现,小儿脑瘫治疗的时间越早,恢复的可能性越大,后遗症越小,但很多父母由于不够重视或者不了解这方面的知识,对孩子的早期表现没有留意,直到出现了明显症状才来就医,以致错过了最佳治疗时机。其实,婴儿出生后会出现许多先天的本能行为,称为“无条件反射”,如果缺失或出现异常,就可能是宝宝患脑病的信号了。
 
  对于脑瘫康复的时间有一定的讲究,最好在病情一经明确时就立即展开,因为早期康复可增加脑瘫儿童关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。
 
  脑瘫儿童的康复强调早期发现早期诊断及早期干预,这种抢救性的康复治疗使其能够最大限度地重建生活、学习及社会交往能力,为他们人生发展奠定重要的基础。救助脑瘫儿童进行康复治疗与训练,与成人康复相比投入少、效果好,社会效益显著,是改善残疾儿童状况的一项抢救性工程。
 
  小儿脑瘫除了要求坚持长期综合的康复训练之外,必须在患儿最佳手术年龄段(2岁半至6岁)施行各类手术,如FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)、CPMMA术(肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)。
 
  FSPR术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  FSPR技术是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。
 
  我们目前根据脑瘫FSPR手术、脑瘫肌力肌张力调整术及脑瘫患者病理生理特点,独创恢复期、递升期、加强期、强化期、家庭康复期的“五期脑瘫术后规范化康复治疗计划”,正确评估功能情况并进行持续性、系统性康复治疗,让脑瘫患者接近于正常人,能生活自理,自立生存。我们建议针对不同年龄、不同阶段的脑瘫孩子分别制定具体的康复重点目标、重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项),这样方能获得良好的康复治疗效果。
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