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脑瘫儿下肢肌张力高怎么办

时间: 2015-08-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   临床上相当一部分脑瘫患儿由于双下肢内收肌肌张增高,导致髋关节活动范围减小,摆动相髋关节内收,并与对侧下肢交叉,步宽或足支撑面缩小,难以维持平衡,影响摆相廓清和下肢向前运动,从而出双下肢交叉,走路剪刀步态,严重影响他们的翻身、爬行、站立和步行。

 
  对于存在双下肢交叉、走路剪刀步态脑瘫患儿,我们的康复治疗主要从被动运动、主动运动及关键点控制三方面进行训练。
 
  一是被动运动:患儿爷卧于三角垫上,治疗者用自己的腘窝控制患儿一侧膝关节,双手控制患儿另一侧下肢,依次屈曲患儿髋关节、膝关节和距小腿关节,进而外展、外旋下肢,然后伸展下肢同时保持距小腿关节背屈姿势,维持一定时间后回到起始位。
 
  请记住,该动作应反复进行以达到牵拉内收肌的目的,应注意循序渐进,角度从小到大;患儿骑在玩具木马进行适量的运动,会产生持续性牵拉内收肌的作用。
 
  二是主动运动:患儿仰卧位或侧卧位,治疗者手中拿一玩具放于患儿身体外侧是,用语言指导患儿踢玩具,以达到患儿主动牵拉内收肌的任用 对于具有步行能力的患儿,可以使其扶墙壁横走,在运动中主动牵拉内收肌,此项训练可促通患儿的运动感知和运动认知能力。
 
  三是关键点控制:患儿坐在小椅子上,屈曲髋关节和膝关节,可降低内收肌的肌张力。
 
  另外,康复训练时的体位也很重要。患儿取侧卧位或坐位,治疗者协助患儿外展下肢以接触玩具,运动范围应逐渐扩大;治疗者为患儿佩戴抑制尖足的踝足矫开形器,协助其扶墙横走。患儿在运动的功能状态下纠正双下肢内收、内旋异常姿势;治疗者在双杠中间安置一高度约到患儿膝关节的长木板,协助患儿步行,在此过程中,木板可阻挡患儿下肢向对侧运动。
 
  患儿也可取仰取卧位,治疗者根据患儿肌张力增高程度 使用肌肉牵拉技术、关节活动术和关节松动术,对其下肢各关节进行牵拉。既应沿最大阻力方向牵拉,也应关节各运动方向,依次对髋关节、膝关节、距小腿关节进行治疗。

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