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脑瘫儿童心理康复分四阶段开展

时间: 2015-08-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们知道,在脑瘫康复过程中心理疏导是一个重要的组在部分,在临床上可以根据脑瘫患儿的不同类型来分别进行心理治疗。比如说支持型,所谓支持心理治疗,是强调施治者就理解患者的处境,并且以此为依据用语言、行为等各种方式支持患者。

 
  一方面发挥患儿自己潜在的自我调节能力,一方面运用患者周围的环境优势系统来改变患者目前的困境,特别是当患儿焦虑或抑郁时,施治者要尽量支持患者,同时还应调动其同事对患者的支持,以减轻患儿的心理困境与症状。
 
  二是分析型,即探求个体的心理与行为如何受自己童年期经验的影响而形成的潜意识,经过内心的分析,理解自己的内心动机,特别昌潜意识中存在的症结,经领悟理解以改善自己的行为。
 
  三是认知型,又称认知疗法。其主要理论认为:个体对己、对人,对事的看法及观念,都直接或间接地影响其情绪和行为。其非适应性或非功能性的心理与行为,常由于不正确的或扭曲的认知而产生,如果更改或修正这些不正确或的认知,则可改善其心理和行为。所以,其治疗的重点在于矫正其对人、对事错误的或扭曲的认知。
 
  四是行为型,理论依据是巴甫洛夫的经典型条件反射的斯金纳的操作性条件反射学说以及班杜拉的模仿学习理论。这两种理论都认为:人的任何行为,经过适当的奖励或惩罚,都可获得改进。
 
  五是人际关系型,从人与人的关系这样一种特殊角度来理解人的心理与行为现象,认为人的所思所想、所作行为都脱离不了人与人之间的关系。其治疗的重点是如何改善不恰当的、有困难的人际关系,并主为人与人之间的关系得到改善,一切问题也就迎刃而解。
 
  当然,脑瘫患儿的心理咨询治疗一般可分为如下四个阶段进行:
 
  一是了解病情,建立相互领带的医患关系:要了解患儿的心病,患者的信任是治疗前提。首先应满腔热情地真诚地关心和同情他,获取他的信赖。详细了解患儿的病情,查清来龙去脉,了解其心理、社会背景,才有针对性进行治疗。
 
  二是分析认识问题,确定治疗目标:在了解病情病因的基础上,对可靠材料分析比较,找出问题的关键之处,确定治疗方案及方法。其病因若是潜意识中的矛盾,可用分析疗法;如属习得的不良行为习惯,则适合行为疗法;如属认知歪曲,则应帮助患儿发现认知错误,通过认知疗法来解决。
 
  三是矫正不良情绪和行为,培养新的适应能力:医者凭着良好的医患关系,改变患儿认知、情绪和行为、鼓励、支持患儿矫正其歪曲的认知或消极的情绪与行为,并督促训练患者培养新的适应能力,重建健康心态及人格。
 
  四是巩固成效,结束治疗:经过矫正和重建之后,病情逐渐好转,治疗目标业已实现。此时应鼓励患者重新习得的经验和技巧付诸实践,并布置适当的任务和家庭作业。如患儿症状消失或明显减轻,增强了对环境适应能力,人格得到了新的建树和完善,即可终止治疗。如经过一段时间的治疗症状无改善,则应对原方案进行调整甚至放弃原方案,更换新的治疗措施。

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