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脑瘫运动康复 被动到主动

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-02   编辑:Dr.Eber

   脑瘫儿童由于大脑受到了损害,防碍了诸如抬头、坐起、翻身、爬行、站立及以行走等动作的正常完成,从而丧失了生活自理能力,严重影响了他们的正常生活,对患者本人及家庭来说都是一个巨大的负担。我们在此提醒,小儿脑瘫运动训练越早塑性就越大,运动发育是与大脑发育同步的,只有早期发现、早期治疗,才能使得运动疗法具有治疗意义。

 
  在多年临床实践中,我们发现如果通过被动刺激对脑瘫患儿加以康复训练,强制性克服异常姿势和动作,扶持其生来应会的正常运动,重新或代偿性建立新的神经通路,可以起到理想的康复效果。
 
  这也成为目前我们强调脑瘫儿童需要坚持功能训练有效的理论依据,也是与成人脑瘫康复的显著不同之处。简单地说,脑瘫儿童的运动疗法其核心就在于将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它。
 
  这要从简单到复杂,从易到难入手,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常。使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化。因此,有的学者称其为克服训练。一般来说,脑瘫运动康复训练先开展被动训练,再发展到主动训练。
 
  被动运动
 
  被动运动是指全靠外力帮助来完成的运动,即由治疗师、患儿健肢或器械力量协助完成的动作,被动运动适用于各种原因引起的肢体运动障碍,可松弛肌肉痉挛、牵伸挛缩肌腱和韧带;保持和增强关节活动,防止肌肉萎缩,防治关节粘连和挛缩,并可增强本体感觉,诱发肢体屈伸反射,为主动运动作好准备。
 
  被动运动手法和注意点:
 
  1、活动的肢体应置于舒适、放松的肢位;
 
  2、活动的顺序从近端关节到远端关节;
 
  3、治疗师的手越接近关节越好,以一手控制拟活动的关节附近,另一手扶托关节远端;
 
  4、操作动作应缓慢、柔和、有节律,逐渐增大活动范围至最大限度;
 
  5、施力以不引起疼痛为度,避免突然施加暴力和冲击力,以防进一步损伤软组织。
 
  主动运动
 
  即在没有辅助情况下患儿自己完成的运动。主动运动能增强肌力、改善局部和全身机能。对小儿可设法采用趣味性的游戏活动,以引导患儿作自主运动。年龄稍大的小儿脑瘫(脑性瘫痪)患儿,可指导他作医疗体操。
 
  主动运动肌肉收缩的形式主要有两类:
 
  1、等张收缩:就是肌肉收缩时,肌纤维长度改变,在肌张力基本不变的情况下所产生的关节活动;可分为等张缩短(向心性收缩)和等张延伸(离心性收缩)两种。肌肉等张收缩时,肌肉起止点两端缩短、接近。例如:股四头肌收缩产生伸膝动作;腘绳肌收缩产生屈膝动作。
 
  2、等长收缩:即肌肉收缩时,肌纤维长度基本不变,但肌张力明显增高,不产生关节活动,多用于成人瘫痪的早期康复和促进肌力。
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