小儿脑瘫粗大功能康复训练

 

　　脑瘫儿童粗大运动（gross motor）发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。神经系统对姿势和运动的调节是复杂的反射活动，因此，反射发育是婴幼儿脑瘫儿童粗大运动发育的基础，粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。

 

　　婴幼儿处于脑发育的关键期，脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，其可塑性最强，是学习运动模式等最具有潜力的时期，具备早期治疗的最佳条件。可通过一定的方法使患儿学习到正常的运动模式，促进未成熟性向着成熟性发展，抑制异常姿势和运动模式的固定和发展，促进正常姿势和运动模式的建立和发展。因此，早期发现异常，早期干预和治疗效果最好。

 

　　我们对手部粗大功能康复训练为例进行一下分析：康复过程中可将脑瘫患儿摆放在反射抑制体位上，如当患儿的头转向身体的一侧时，将其脸所正对着的一侧上肢保持在屈曲位上，而使另一侧上肢保持在伸展位，以整合非对称性颈反射。

 

　　其次，要开展促进手臂与肩胛带的动作分离，可让患儿俯卧于治疗师的膝上，治疗师的手固定住患儿的肩胛带，鼓励其做伸手向前的动作。或是让患儿俯卧于地板上，做双手滚圆棒的动作。也可以让患儿俯卧位下，做双臂伸直、外展、后伸的动作，或是取侧卧位，做上肢在胸前的滑行性动作。

 

　　然后，可以对患儿进行诱发肘关节伸直的康复训练，让患儿手握一端带有磁铁的柱状物，去吸放在桌面上的金属物，动作过程中要求涉及肘关节的伸直。对于年幼的患儿，可将其抱坐于腿上，让其伸手去击拍治疗师的手掌。注意不要让他失去姿势控制。

 

　　接着，就要对脑瘫患儿进行坐位平衡的训练，诱发保护性伸直反应。训练过程中患儿坐于半圆型晃板上，治疗师立于身后保护其安全，鼓励患儿当身体向左晃动时伸左手向左侧够物，向右晃动时伸右手向右侧够物。也可以让患儿骑坐于半圆型晃板上，治疗师立于一侧保护其安全，鼓励患儿当身体向前晃动时伸手向前够物。

 

　　最后，我们要进行的诱发手到口的动作的训练：双手交叉互握，让患儿做双手触摸口部的动作。家长或康复师鼓励患儿手抓食物，或将一些食物涂在手指上，做手到口的动作，或是诱发患儿双手在中线上的活动。也可以让患儿呈侧卧位，肩前伸，用手玩物，或用手去触碰另一只手及身体的某一部位。或是取仰卧位，保持双手交叉互握状态，或用两手同时触碰胸上方的物体，或双手轮流抓放一物件。