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小儿脑瘫粗大功能康复训练

时间: 2015-09-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿运动发育中的粗大运动是指由大肌群参与的躯体的移动。纵观小儿的运动发育过程,是遵循从头到脚、由远到近、先粗大后精细的、由不协调到协调的发展规律。正常的运动发育与脑部的结构完善和功能的成熟情况密切相关。运用一些运动的发育指标,来判断婴儿的运动发育是否正常,对康复训练计划及功能目标的制定有重要的参考价值。

 
  脑瘫儿童粗大运动(gross motor)发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育,是人类最基本的姿势和移动能力的发育。神经系统对姿势和运动的调节是复杂的反射活动,因此,反射发育是婴幼儿脑瘫儿童粗大运动发育的基础,粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。
 
  婴幼儿处于脑发育的关键期,脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力,其可塑性最强,是学习运动模式等最具有潜力的时期,具备早期治疗的最佳条件。可通过一定的方法使患儿学习到正常的运动模式,促进未成熟性向着成熟性发展,抑制异常姿势和运动模式的固定和发展,促进正常姿势和运动模式的建立和发展。因此,早期发现异常,早期干预和治疗效果最好。
 
  我们对手部粗大功能康复训练为例进行一下分析:康复过程中可将脑瘫患儿摆放在反射抑制体位上,如当患儿的头转向身体的一侧时,将其脸所正对着的一侧上肢保持在屈曲位上,而使另一侧上肢保持在伸展位,以整合非对称性颈反射。
 
  其次,要开展促进手臂与肩胛带的动作分离,可让患儿俯卧于治疗师的膝上,治疗师的手固定住患儿的肩胛带,鼓励其做伸手向前的动作。或是让患儿俯卧于地板上,做双手滚圆棒的动作。也可以让患儿俯卧位下,做双臂伸直、外展、后伸的动作,或是取侧卧位,做上肢在胸前的滑行性动作。
 
  然后,可以对患儿进行诱发肘关节伸直的康复训练,让患儿手握一端带有磁铁的柱状物,去吸放在桌面上的金属物,动作过程中要求涉及肘关节的伸直。对于年幼的患儿,可将其抱坐于腿上,让其伸手去击拍治疗师的手掌。注意不要让他失去姿势控制。
 
  接着,就要对脑瘫患儿进行坐位平衡的训练,诱发保护性伸直反应。训练过程中患儿坐于半圆型晃板上,治疗师立于身后保护其安全,鼓励患儿当身体向左晃动时伸左手向左侧够物,向右晃动时伸右手向右侧够物。也可以让患儿骑坐于半圆型晃板上,治疗师立于一侧保护其安全,鼓励患儿当身体向前晃动时伸手向前够物。
 
  最后,我们要进行的诱发手到口的动作的训练:双手交叉互握,让患儿做双手触摸口部的动作。家长或康复师鼓励患儿手抓食物,或将一些食物涂在手指上,做手到口的动作,或是诱发患儿双手在中线上的活动。也可以让患儿呈侧卧位,肩前伸,用手玩物,或用手去触碰另一只手及身体的某一部位。或是取仰卧位,保持双手交叉互握状态,或用两手同时触碰胸上方的物体,或双手轮流抓放一物件。

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