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小儿脑瘫异常姿势的康复矫治

时间: 2015-09-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫患儿多存在肢体功能障碍、肢体异常姿势等问题,这些都会严重影响到孩子的日常生活自理,以至顺利回归社会,所以必须及时对脑瘫患儿存在有异常姿势进行针对性的康复治疗。

 
  对于痉挛型脑瘫存在的肩部异常姿势,可以进行如下矫治工作:
 
  1、患儿取坐位,治疗师位于患儿身后,一只手固定住患儿的头部,另一手扶住患儿患侧的肘关节缓慢使肩关节上屈至180度并保持30秒,这一动作可做10次。
 
  2、重复上述动作,当患侧上肢肩关节上屈至180度时,屈曲患儿的肘关节成90度并置于其脑后,前臂保持旋后,注意动作应轻缓,切忌用力过猛,保持时间30秒,做10-20次。
 
  3、患儿仍取坐位,让其患侧上肢置于身后,与另一只手互握,手心向外做“背手”的动作。初始,可让患儿的双位于尾骨的位置,逐渐上提至L1处,保持时间30秒,做10-20次。
 
  4、患儿取侧卧位,患侧在上面,治疗师坐在患儿身后,将右侧下肢横跨于患儿的髋关节,予以固定,然后一手固定患儿的腋下,五指固定于同侧肩部的冈上肌,有节律的按压,用力方向可分为向前、向下和向后,每一个方向保持的诗句和频率为:每次30秒,做20次。
 
  而针对手足徐动型脑瘫患儿骨盆及下肢的不对称姿势,可以进行下肢的强制性屈曲(仰卧),以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势:患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者一手扶住一侧膝部,一手扶住后臀部,对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。
 
  需要注意的是,要让患儿的骨盆向后下方回旋,尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者身体紧贴患儿双足底,双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢,让患儿的下半身向侧方旋转,改善骨盆的活动度。
 
  另外,如果要矫正手足徐动型脑瘫患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势的话,患儿仰卧位抱球姿势,头下垫软枕,头控制于正中位;训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下,训练患儿上抬头部,诱发出头部的翻正反应。
 
  训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上,采用这种姿势抑制伸肌的痉挛,逐渐让患儿学习自己控制该姿势,然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势;训练者双手交叉握住患儿双手,使患儿一侧上肢在体前保持伸展,一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。
 
  需要注意的是,一边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫,这样两侧姿势不断交替进行,以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力;对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。

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