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脑瘫坐位训练与上肢训练之关联

时间: 2015-09-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们一直说脑瘫的康复治疗是一个系统的过程,看似不同部位的训练,其实也有着千丝万缕的联系,比如说要进行上肢训练之前就要先做过坐位训练。因为对人类来说,保持一个比较稳定的坐位姿势是双上肢进行一切活动的基础,换言之,在日常生活中学会保持正确的坐位姿势,对脑瘫儿童来说是相当重要的一项内容,可以为上肢训练打下基础。

 
  脑瘫患儿的椅坐位控制训练时要分成两种进行:一种是有靠背的椅子上的坐位训练;另一种是长条凳子上的坐位,都要求患儿在坐位时,髋、膝、踝三个关节成90度角度。最开始进行训练时,让患儿先在有靠背的持子上进行,然后经过一段时间的适应,当体干的控制能力、维持平衡的能力等较稳定以后,可以转移到长条凳子上进行无靠背的坐位训练,这时需要患儿双下肢的支持能力和整个身体的调整能力的相互配合。
 
  对于整个身体的调整能力和四肢相互配合能力较差的患儿,在椅坐位时,可利用两侧有特制护栏的椅子,以此增加孩子的稳定性,同时减少孩子的恐惧感,降低肌紧张度。对于只有双侧肢肌紧张度增高障碍,而体干的控制能力较好的患儿,可以让他骑在凳子上,以使髋关节处于外展外旋位,预防将来站立行走时的内收内旋和尖足现象的出现。
 
  之后我们可以对患儿进行上肢功能训练,使用有趣的玩具和自己的脸部来帮助他们练习视觉固定、视觉跟踪和手-眼的协调,并且经常与患儿保持视觉接触。通过这些有目的地、随意地、有效地使用上肢和手的功能训练,最大程度地提高患儿生活自理能力,改善其感、认知能力,培养其学习与社会交往能力。
 
  在对患儿进行上肢粗大运动功能训练时要注意到加强手臂与肩胛带分离的训练,鼓励患儿多做伸手向前的运动;以及在俯卧位下多做双臂伸直、外展、后伸的动作。同时,还要注意诱发患儿肘关节伸直,训练时让患儿手握一端带有磁铁的柱状物,去吸放在桌面上的金属物,动作过程中要求涉及肘关节的伸直。
 
  对于年幼的患儿,家长或康复师可将其抱坐于腿上,让其伸手去拍治疗师的手掌,注意不要让他失去姿势控制。另外,还要加强坐位平衡训练、诱发患儿手到口的动作以及双手在中线上的活动。必要时也要配合手术治疗,以FSPR术有效解决过高肌张力及肌肉痉挛状况,再施以二期手术治疗,以更好地帮助畸形肢体早日恢复正常。
 
  外科手术后脑瘫患儿仍然必须坚持长期规范的功能康复训练,加以作业疗法,这样方能巩固训练效果,以上这些训练必须贯穿于脑瘫手术的前后,一定要长期坚持,切勿随意中断,以免影响到整体康复效果。无论运用哪种方法对脑瘫患儿进行上肢功能训练时除了要重视肌肉、骨骼和关节等问题,也不能忽视影响上肢功能的其他因素,如感觉、认知、运动动机等。

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