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脑瘫视知觉障碍者怎么康复

时间: 2015-09-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对脑瘫患儿来说,存在视觉与知觉障碍者并不在少数。一般来说,有视觉障碍者多有如下表现:一是大脑对礼堂信息的解读障碍:大脑视知觉中枢受损或缺乏对空间的和物体性质认识者,可发生视频信息解读障碍,造成视觉动作整合、视觉分析技巧、空间感等发育障碍,辨别形状和字形困难,视觉记忆短暂。

 
  二是眼球运动不自如:扫视、追视差,前庭眼反射不正常 ,辐辏、散开运动障碍,追踪物体时不能聚集,阅读困难,学习时动作迟缓等。
 
  三是前庭功能失调:看移动物体时,无法正确判断周围物体方位与运动方向,从而影响视觉空间定向能力造成日常生活中经常磕磕碰碰,传球方向错乱等。同时,当身体或头移动时,前庭平衡系统不能有效调整眼外肌和颈肌,双眼不能稳定地随着注意目标移动而调整,因而无真正注视,如同坐在颠簸的车上看书,难以看清字句,易漏字、写错字等。视知觉可与本体感觉、前庭觉、触觉等系统失调合并出现,导致手眼不协调,视觉空间认知困难。
 
  对有视知觉障碍的脑瘫儿童进行康复治疗时,一可用保龄球:可训练注视及追踪能力,并促进手眼协调及视觉空间位置发展。采用不同姿势完成任务能增加本体感觉及姿势控制能力等。
 
  训练过程中患儿盘膝而坐,将胶篮口朝向患儿横放在距离患儿1.5M左右的地上;鼓励患儿将各种颜色塑料水果、玩具皮球等滚向胶篮内,并计算成功次数。逐渐增加难度;增加距离和角度、采用半跪或手肘支撑姿势、边跑边用足踢等。
 
  二可用激光画图:可促进眼球随意活动及追踪有力发展。用手指追踪光线,有利于综合本体感觉及视知觉。视觉追踪,是抄写能力的主要基础。双手持激光笔过中线活动,能促进双侧协调及惯用手的建立。
 
  训练应在光线较暗的室内开展,治疗师手持激光笔照在天花板或墙上,慢慢移动,引导患儿追踪光线,并保持头部不动,重复4-5次;让患儿用手指追踪光线;让患儿双手持激光笔追踪光线;改变光照路线,从一点突然跳到另一点、三角形、8字形、口字形、之字形路线等以增加难度。
 
  而对脑瘫儿童进行空间知觉训练时,应以患儿身体为准进行辨别前、后、上、下、左、右等方位的训练;辨别任意物体间前、后、上、下、左、右等方位的训练;东西南北方向的训练。具体方法如下:
 
  距离:通过训练使患儿理解近物大,远物小,近物清晰,远物模糊;让患儿触摸各种不同距离上的玩具或物体,提高患儿准确估计空间距离的能力,在实际生活中学习、掌握物体之间的距离并且逐步准确化。
 
  同时让患者练习将足恰好放在绘在地板上的点上;将木块堆成5~20厘米高的台阶,让患儿用足探其高矮,并练习准确地将足放于上面;上下楼时,用足触碰楼梯以找准距离和深度。
 
  上下 :对患儿身体部位的上下关系进行训练,如眼在鼻子的上面,口在眼的下面等。让患儿在某处的上面或下面放东西,从某处的上面或下面取东西等训练。
 
  前后:以患儿身体为准训练前后。让患儿将玩具等放在某处的前面或后面。
 
  左右:以患儿身体为准训练左右,先训练左足右足,然后训练左手、右手。应结合穿脱衣服,玩玩具等活动进行训练。

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