浅析脑瘫的早期康复训练

 

　　若婴儿仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。小儿如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这也是提示有脑瘫表现。

 

　　当患儿被确诊之后，尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键所在。经过长期的临床治疗实践，我们发现目前脑瘫治疗还是应以康复训练与外科手术相结合的综合治疗方法为最佳选择。这种治疗的目的就是训练神经系统开辟新路。

 

　　脑瘫早期康复训练主要包括躯体训练（主要训练下肢功能，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育）、技能训练（主要训练上肢和手的功能，提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力）、语言训练（包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练，学会用鼻呼吸等）、功能训练（常常需要一些辅助器和支具，矫正小儿异常姿势）。

 

　　另外，脑瘫康复还包括在让患儿学会产生更多的自主运动改善肌力以及训练他们的听力及视力。当然，这些都是一些极为具体的康复训练项目，我们概括来说脑瘫康复主要包括运动疗法、物理治疗、作业疗法、言语矫治疗以及中医中药推拿和针灸治疗等多种。

 

　　在前期科学康复训练的基础上，我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术，由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期手术进行矫正治疗。

 

　　在这儿简单介绍一下，脑瘫二期手术就是脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA手术，对脑瘫患儿存在关节变形、软组织挛缩等情况具体理想的治疗效果，但必须记住一点，一定要在脑瘫一期手术（功能性选择性脊神经后根部分离术，即FSPR术）之后方能进行，否则手术效果得不到保证。