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制定全面系统的脑瘫康复计划

时间: 2015-09-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   曾有这么一位患儿,他所患的是痉挛型脑瘫,出生后常有不明原因的哭闹,在翻身、走路等方面也表现得比同龄人差,但因为他系早产儿,家长觉得可能是先天不足,所以会比同龄小朋友发育得慢一点,并未太放在心上。但患儿直至三岁了还不能正常说话、走路,其家长这才着急起来,结果孩子被诊断为脑瘫。

 
  此后患儿父母带着他四处求医,盼望通过常规的“打针、吃药”来解除儿子的运动功能不良状态,但却一直毫无转机。直至孩子六岁多时,才接受了FSPR术,而术后医生将其具体的恢复情况,再决定是否要为其二期施矫形手术,同时告诉家长一定要坚持长期的康复训练。
 
  脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),又称脑瘫二期手术。FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术,才能收到最佳的治疗效果。
 
  我们知道,脑性瘫痪的表现是小儿发育过程中出现运动功能障碍,同时可伴有视听感觉、行为、智力的异常。但临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。这需要医务人员与家长密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早发现、早诊断、早治疗。
 
  FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。
 
  在治疗小儿脑瘫的过程中,必须坚持全面系统的康复治疗,如果只接受了手术治疗,而忽略了术后康复训练,会造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”;反之,如果只单纯进行功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗,同样也是忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。
 
  所以,在对脑瘫患儿进行治疗时应科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。

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