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脑瘫康复训练方案应有针对性

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-09   编辑:Dr.Eber

   一旦孩子被确诊为脑瘫,就要尽早制定一套科学规范,并具体针对性的个性化脑瘫康复训练方案,在制定康复训练方案的时候,首先应该做好评估,找准孩子存在哪方面的障碍,再根据孩子的具体障碍情况,制定出合理的训练方案。

 
  脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法,因为它的病态性运动是多种多样的,这就需要康复治疗师根据患儿病情针对体征,选择相对应的运动治疗方法,来达到理想的治疗效果。
 
  1、了解患儿病情,各功能情况,了解其关节活动度和肌力、肌张力的情况,以及患儿各种不正常用力和异常姿势。
 
  2、找出不正常用力的部位和造成异常姿势的真正原因。
 
  3、根据不同年龄、智力、个性、体质、病情和不同类型的脑瘫患儿来制定合理的康复计划和训练内容方法。
 
  4、合理安排训练时间,分清主次,先恢复什么功能,再恢复什么功能;每个先恢复的功能是下一个要恢复功能的基础,恢复一个功能后,再把主要恢复功能变为次要,再把次要的功能变为主要功能来训练。
 
  5、根据孩子的个性,想办法引起孩子的兴趣,让患儿配合训练,达到更好的效果。
 
  一般来说,康复训练的内容应大致包括:智力训练、语言训练、爬行训练;通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等等。
 
  1、爬行训练
 
  对于新生儿来说,学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90度。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱导其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前进。
 
  2、翻身训练
 
  对于3-4个还不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干翻转。
 
  3、头部训练
 
  当小儿坐在床面上时,应诱导其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。在小儿俯卧位时,双手支撑抬头、抬胸,或仰卧时双上肢伸展,训练者将其缓慢自仰卧拉至坐位。
 
  除上述运动能力的康复训练以外,家长还应当在专业康复师的指导下对患儿进行生活自理能力训练的训练,如进食、穿衣、洗漱等训练。
 
  我们以每天起床后要做的第一件事:穿衣为例进行分析:当我们给正常孩子穿脱衣服时,孩子经常是仰卧位,而对于脑瘫患儿来说,这种体位,处理不当容易加剧全身性僵直反应,给家长带来极大困难。
 
  所以,在日常生活较常选用的:一是俯卧位,可让患儿趴在床上或家长双腿上,患儿的双腿分开,膝关节屈曲,家长用手抓住患儿患侧(即相对严重一侧)的肘关节附近部位慢慢地把患儿手臂拉直。注意:家长千万不可拉患儿的手,否则会诱发并加剧上肢屈肌肌张力的增高。当患儿手臂被拉直后,家长再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上。之后再穿另一侧。
 
  穿脱裤子时,患儿的双腿应屈曲;脚尖转向外侧,穿完一侧,再穿另一侧,这样可抑制双下肢伸肌肌张力的增高。除了选择俯卧位,家长还可选用仰卧位来帮助患儿穿脱衣服,方法同上,只是值得注意的是:在给患儿从一侧翻向另-一侧时,注意双腿应呈屈曲状,否则会引起全身性伸肌肌张力的升高。
 
  当然,小儿脑瘫的康复是一个长期的过程,不可能只依靠一段短期的训练就马上达到立竿见影的效果,长期正规的康复训练再配合一定的手术治疗,这样才能保证康复的效果。这里所说的脑瘫手术治疗主要包括:FSPR手术;各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉外膜剥脱术)。只要方法得当,都是可以取得一定疗效。
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