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脑瘫儿坐起康复训练很重要

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-10   编辑:Dr.Eber

   对脑瘫儿童来说只有获得支撑功能后,才能自己坐起来并进行四爬动作,所以为重要训练内容之一。 患儿可处于肘立位,如果髋关节屈曲和腰部上抬,可以从上方压臂部使髋关节伸展;而腕立位时关节伸展力不足者,可以从前方或后方来给予保持支撑。使之保持腕立位耐力,可以在胸下垫上枕头。

 
  需要注意的是,要让患儿的两肩对称支撑,和一定要手指伸展开,胸瘫病儿常握拳,特别拇指一伸,其他四指就会伸展,训练单肘或双肘支持体重。年长儿家长可用手抬起两下肢叫他用单臂支持体重,对痉挛型脑瘫可两股伸展、开大,保持两下肢外旋位来做。
 
  当患儿爬伏在大球上,按住腰部向后滚,小儿则会抬起头部,腰部弯曲挺起胸来;如球向前滚,则会做出两臂伸展支撑,两手支地的保护性支撑动作来。为了提高上肢支撑能力,可逐渐诱导孩子四肢着地负重。早期家长可帮助固定双肘关节,或在后面固定骨盆,在稳定的基础上让患儿前后摆动。
 
  而脑瘫儿童的翻身主要靠头有力的挺起,肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之倾斜翻身。 仰卧位,向反对侧充分屈曲一侧膝关节,或向反对侧伸展上肢,直到能翻过来。 对肢体紧张儿童,先将他后臀抬离地面,用手握其手足卷成像个球,从一边滚向另一边,使他的身体放松,可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身,活动他的腿,扭动他的身体。同时握住前臂, 鼓励他转头并将前臂转过来。
 
  当对脑瘫儿童进行坐起训练时,可将他双腿分开坐在你的膝上,活动你的膝,使他轻轻向一边倾斜,鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起,将他倾向另一边。从后方握住其髋部,轻轻将他推向一边,让他把握自己,向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜,向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直,使他能支撑自己。
 
  如果脑瘫儿坐不稳时,我们可以叫他盘上腿坐,使身体前倾,坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。如果他太软,可用一只手扶着他的胸部,另一只手扶着腰部坐。对手足徐动型有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直,坐在你的腿上。为了让他的背伸直,握住他的髋部,往下按压。
 
  如果孩子肌张力很高,家长可在孩子背后尽量使髋关节前屈,如果膝关节同时有屈曲时,需用双手从孩子腋下伸出固定膝关节使双下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上,椅子高度为:髋关节,膝、踝关节均屈曲90°,双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时,可制作带扶手的椅子,以预防肩部向后撒和两腿过度外展。
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