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通过康复提高脑瘫儿行走能力

时间: 2015-09-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在脑瘫儿童的康复训练中,最重要的一点就是改善其运动功能,而我们发现对他们进行上下台阶的康复训练可有效提高行走能力和运动协调能力,对适应家庭、学校和社会生活具有很大的实用意义。

 
  首先可以对脑瘫儿童进行跨步训练,在平衡杠内,练习跨过高低不同的木块步行,提高行走能力;其次可以进行辅助上下台阶训练:上台阶时,训练人员由后方用双手分别扶住患儿髋部和肩,帮助脑瘫患儿练习,训练中可逐渐减少帮助,直至患儿能独立上台阶。下台阶时,训练人员由前方扶住患儿的髋部和膝,帮助练习。
 
  接上可以用拉环引导脑瘫儿童上下台阶训练,训练人员在脑瘫患儿前方,用拉环引导患儿上下台阶;最后可以训练脑瘫儿童独立上下台阶:躯干控脑瘫制较好及上、下肢活动较自如的患儿,可单手扶阶梯扶手上下台阶。患儿独立上下台阶时,也应进行保护,患儿上台阶时训练人员站在后方,患儿下台阶时训练人员站在前。
 
  我们还需要对脑瘫儿童进行单脚站立训练,当患儿主动站立位可基本维持后,我们就可逐步着手开始患儿单脚站立的训练,这也是立位动态平衡训练的开始。
 
  方法一为徒手方法,也就是说不利用任何辅助器具,只靠家长双手来诱导患儿身体重心的移动。
 
  一为横向移动:家长双手放于患儿骨盆两侧,当身体重心移向一侧时,家长用放在该侧的手通过骨盆向下肢施加一个向下的压力。而另一只手通过上提患儿的骨盆来诱导患儿放松该侧下肢,把身体重心移向对侧;二为纵向移动:患儿呈一脚前一脚后的姿势站立身体重心移向前脚时,家长把一只手放在该侧的臀部,给患儿一向前的推力,另一只手放在患儿对侧肩膀,以确保体干也随之前移。反之,当患儿身体重心向后移时,家长的双手由推力变为向后拉。
 
  方法二是可让患儿站于自制的平衡板上,家长用双手扶着患儿骨盆两侧,一则可保护患儿以免摔倒,二则可通过对骨盆的推拉动作,来诱导患儿学会如何把身体的重心从左移到右,从前移到后。
 
  方法三是可让患儿站在家中的地秤上,让双脚踩在上面,然后,身体重心慢慢地由一侧移向另一侧。通过地秤,我们可从量上看出患儿单脚负重能力的大小。
 
  在完成单脚站立训练后可对脑瘫儿童进行单脚移动的训练,方法一是徒手方法,家长让患儿手扶一张椅子站定后,让患儿把身体重心移到一侧,家长把一只手放在患儿膝关节前部,另一只手放于同侧膝关节周围,然后,让患儿屈膝上抬,脚尖勾起,然后再慢慢伸直脚,足跟先着地。这样,反复地由前向后,再由后向前地练习,直到患儿能自我掌握这一动作。
 
  方法二是让患儿双手扶床栏站立后,把身体重心移向另一侧,另一只脚可踩一小木车、旱冰鞋或球、木棒之类可滚动的物体。然后,让患儿把脚向前向后摆动;方法三是让患儿扶床栏,一只脚负重,另一只脚迈上,迈下小木凳之类有一定高度的物体。物体的高度,可根据患儿能力的提高,而不断增高。
 
  在脑瘫患儿在步行时,家长需站在患儿前方,用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢地把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力,我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾,双肘伸直为准。若患儿站立姿式呈膝关节过伸展位,家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似,只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些,以便患儿在行走时,髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。

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