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勿忽视脑瘫儿手部功能康复

时间: 2015-09-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般来说,脑瘫儿的病情下肢重于上肢,上肢多保留一定的功能,家长应经常让患儿手抓住物体,继而抓捏和玩耍。这些训练有利于手的功能发育,同时也促进智力发展。

 
  接下来进一步开展精细动作的训练,就是眼--手协调协动作。即手指根据眼睛的估察,大脑的支配和调节,有目的地做一些精确度较高的动作,如搭积木,让孩子在竖直方向叠小方块;拾豆豆,孩子将桌面上的黄豆或蚕豆用拇指一粒一粒地拿起来,并逐个地放入小瓶内;做插木游戏,即将木棍插入有窟窿的底座。还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等,为将来生活自理打基础。
 
  如果患儿双手手指的屈肌肌张力都很紧张,那么,在进行上述一只手负重,另一只手进行抓玩具的训练项目时,所选用的玩具切忌太小或太大。因为,对于患儿的手而言,太小的玩具会刺激他抓握反射,太大的玩具,一旦孩子抓不到,他会失去对训练的兴趣,不再乖乖地与妈妈合作。
 
  大小合适的玩具,应该是孩子的手指略微屈曲就可抓得到的。以上各种训练项目,对患儿负重的手来讲,都可起到降低手部屈肌的肌张力,诱发手指伸展的作用,而对另一只手,无疑也是一种手的抓握的训练。
 
  需要提醒一点,在开展脑瘫患儿手部功能康复时,应帮助他们逐步认识双手:可以让患儿卧向痉挛较为轻的一面,头略微前倾,下肢向前弯曲(注意:上面的下肢弯曲度数应略大于下面的),双侧肩关节尽量向内收,双手互握。在这种姿式下,叫患儿不要动,维持一段时间,等全身或患侧(上面半侧)身体的痉挛程度得以缓解后,让他用互握的手去触摸自己的嘴、鼻尖、前额等,然后,双手慢慢地向前伸去触摸眼前的玩具。
 
  当患儿在侧卧的动作完成较好以后,我们可以让他转过身来,仰面躺着,除了让他重复在侧卧位时,用互握的双手去够嘴、鼻尖、前额的动作以外,我们还可以让他把手由胸前伸直指向天花板,之后,高举过头顶,再回到腹部。做此动作时,我们可以以上、中、下为节律来控制患儿做此动作时的速度,也可以在他的头顶悬吊一些玩具让他每一次做时尽量触摸到玩具。这样,在诱导患儿手臂伸直的同时,增添患儿对训练动作的兴趣。
 
  上述几种训练动作同样也可在坐位下完成,当患儿坐在桌前时,与上述训练动作不同之处在于:患儿的双肘在进行触摸嘴、鼻尖,前额的动作时,必须固定在桌子上。做伸肘及屈肘的动作时,互握的双手应贴于桌面,同时可在患儿眼前摆放一些玩具,诱导他尽量地伸直手臂。之后,再做双手高举过头顶、平举双手指向前方等动作的训练。

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