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脑瘫运动障碍之针对康复

时间: 2015-09-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫的运动障碍主要为肌张力不全(屈肌挛缩和伸肌无力-痉挛型脑瘫的表现),病理性紧张反射(手足徐动型脑瘫)及肌肉收缩无力,使肢体达到功能位置,给功能训练打下良好的基础。功能训练的目的是增加肌力,克服病理性反射,恢复社会适应能力,是治疗效果的巩固和提高必不可少的关键措施。

 
  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。
 
  在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。
 
  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。
 
  我们一直强调,脑瘫的治疗应该是包括康复与手术两大部分。所以对脑瘫患儿来说,手术之后的功能康复更为重要。患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低,原本的肢体状态被改变,所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。
 
  此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。还有针对上肢与下肢分别进行功能训练,以帮助将来更好的生活自理,使各项功能尽量正常化。这些术后功能康复训练必须长期坚持,每天要进行数百次到上千次,并逐渐增加运动的速度和运动的协调性,这样才能真正起到康复效果。
 
  简而言之,小儿瘫痪发生的主要原因是大脑运动功能失灵造成的,我们在康复治疗过程中可以根据患者运动姿势异常的可修复原理,科学合理地运用生物力学的各种方法进行训练,以获得更为理想的康复效果。

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