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脑瘫及早康复重视主动运动

时间: 2015-09-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对于未成熟脑神经,给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞发育和髓鞘的形成。所以说,小儿脑瘫如果能得到早期矫治对预防继发性损害(关节挛缩、肢体变形)是非常重要。婴儿生后6个月是大脑发育的重要阶段,脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成,脑损伤尚处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可逆性;治疗后运动障碍较易恢复;3岁时神经细胞才基本分化完成;神经纤维则要至4岁时才完成髓鞘化。

 
  作为一种先天性或围产期发生的脑运动中枢伤残综合征,脑瘫对儿童健康危害极大,也给家庭与社会造成严重的负担。所以如果孩子曾存在过早产、低出生体重(不足2500克)以及出生时或新生儿时期有严重缺氧、惊厥等病史时,应警惕小儿脑性瘫痪的可能。父母如发现孩子在生长过程中在运动、肌张力等方面出现异常体征后,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。
 
  我们一直强调一个观点,就是在脑瘫的治疗上一定要做到早期发现、早期治疗,在婴幼儿运动系统尚处于发育阶段就早期发现运动异常,进而加以早期纠正就容易取得较好的疗效。从现在的医学观点看,及时对小儿脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果,年龄越小受损脑细胞的可修复性越大。
 
  采用早期科学的方法对小儿脑瘫进行治疗,可以促进患儿正常的运动发育,达到抑制其异常运动和姿势的目的。提醒一点,术前术后康复都要按照小儿运动发育规律进行,采了合理的功能训练循序渐进地促使小儿产生正确运动,长期坚持就可能重建脑瘫儿童正常的功能活动,为提高生活自理能力及最终回归社会打下良好的基础。
 
  临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。这就需要医务人员与家长密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早发现、早诊断、早治疗。
 
  一旦确诊脑瘫,那么正确地选择治疗方式也是一个很重要的方面。我们在长期的治疗过程中发现很多脑瘫患儿的家长由于急于看到治疗效果等原因而很难选择正确的治疗途径,往往会浪费很多金钱,更可惜的是错过了治疗的最佳时机,针对这一现状我们有必要提醒家长对治疗的全过程提出正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗方式。
 
  脑瘫康复训练手段多种多样:运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等;而外科手术的方式也有多种:使用率较高的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)、CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即脑瘫二期手术)、SPN术(周围神经缩窄术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)等。
 
  当手术解痉后肢体能一定程度自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。
 
  在强调脑瘫术后多做方动康复的同时,还应加强运动训练,也分为主动运动及被动运动两种方式:前者是指依靠患者儿自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练;后者则是由依靠外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。

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