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脑瘫康复术前术后有区别

时间: 2015-09-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们发现,在脑瘫患者手术之前坚持科学的早期康复训练对其术后恢复有着重要的影响。脑瘫术前康复是涉及心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。其中智力训练可做一些趣味游戏活动,既能增加患儿兴趣和智力开发,提高学习能力,又能避免单纯学习的枯燥单调。

 
  术前的基本功能训练包括辅助患儿在床上练习爬、翻、坐等单项功能,尤其是爬的动作,我们发现术前能爬的患儿比不能爬的患儿术后功能恢复好,两者具有正相关性。但值得注意的是,术前应适当减少下床的行走训练,以减少负重引起的肢体固定畸型的出现;另外还要进行平衡功能训练和日常生活训练,指导患儿练习穿脱衣鞋、洗脸、刷牙等基本功能训练。
 
  社会能力训练主要是培养患儿与外界环境交流和适应能力。脑瘫患儿身心发育常有各种障碍,如孤独、自卑、烦躁、恐惧等,训练中常不合作,家长应该多与患儿交流,观察其情绪变化、心理活动、兴趣爱好等方面的特点,诱导和启发式调整患儿病态心理,让患儿逐渐获得生活的信心。认真做好术前训练,可更有效地保证脑瘫手术的效果。
 
  当然,我们也要清楚一点,脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法,因为它的病态性运动是多种多样的,这就需要康复治疗师根据患儿病情针对体征,选择相对应的运动治疗方法,来达到理想的治疗效果。在坚持术前训练的同时,更要坚持术后康复的系统性与规范性。
 
  在制定康复训练方案的时候,首先应该做好评估,找准孩子存在哪方面的障碍,再根据孩子的具体障碍情况,制定出合理的训练方案。我们需要了解患儿的病情、各功能情况,了解其关节活动度和肌力、肌张力的情况,以及患儿各种不正常用力和异常姿势,同时找出不正常用力的部位和造成异常姿势的真正原因。
 
  另外,还要根据脑瘫患儿的不同年龄、智力、个性、体质、病情和不同类型的脑瘫患儿来制定合理的康复计划和训练内容方法。提醒一点,在脑瘫康复过程中应该合理安排训练时间,分清主次,先恢复什么功能,再恢复什么功能;每个先恢复的功能是下一个要恢复功能的基础,恢复一个功能后,再把主要恢复功能变为次要,再把次要的功能变为主要功能来训练。
 
  脑瘫患儿在经过选择性的手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以术后的康复治疗至关重要,一般而言术后头3周是在医院进行训练,由医护人员进行指导,而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法,出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。
 
  一般来说,术后康复训练时间一般需坚持6个月以上,在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。值得提醒大家注意的一点是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。
 
  在这儿特别要指出一点,一般来说正常儿童大脑发育迅速,通过适当的指导可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,而脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成,发展异常,出现异常的姿势和运动。
 
  因此,在对脑瘫患儿进行康复治疗时要强调功能训练,按照儿童正常的运动发育规律,循序渐进帮助患儿加强功能方面的训练,以帮助他们产生正确的运动,达到抑制异常运动和姿势的目的。
 
  脑瘫功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。
 
  换言之,在脑瘫康复训练中,运动功能训练是康复医学中最主要的物理治疗,运动功能训练即通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。

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