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小儿脑瘫坐位平衡功能训练

时间: 2015-09-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对脑瘫儿童进行坐位平衡功能康复训练时,应针对其不同的具体病情选用不同的训练方法,如果孩子坐不稳时可以叫他盘上腿坐,使身体前倾,在前后左右摆些玩具使之取着玩,坐时腰要伸直,或者也可以依靠在墙角或在其周围放置沙袋,这样盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处;如果孩子身子太软,可用一只手扶着他的胸部,另一只手扶着腰部坐。这对手足徐动型脑瘫的康复大有好处。

 
  对大一些儿童可将他双膝伸直,坐在你的腿上。为了让他的背伸直,握住他的髋部,往下按压。如果孩子肌张力很高,家长可在孩子背后尽量使髋关节前屈,如果膝关节同时有屈曲时,需用双手从孩子腋下伸出固定膝关节使双下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上,椅子高度为:髋关节,膝、踝关节均屈曲90°,双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时,可制做带扶手的椅子,以预防肩向后撒和两腿过度外展。
 
  也可以让患儿双腿分开跨坐在协助者的膝上。协助者一手扶持,一手按住患儿躯干的下部来训练躯干的垂直面直立位,并使患儿练习自己坐,基本取长坐位(伸腿坐)。跟腱反射紧张的患儿长期的长坐位会引起骨盆后倾和脊柱后弯,故要取盘腿坐位。
 
  或是协助者坐床上,两腿分开,让患儿坐在腿中间玩耍,但要注意防止跌倒。也可以使患儿自己坐在床上,开始可从后边给予保护,但要逐渐减少对其肩和腿的支持。或使患儿坐床上,两臂在前面支撑,用他喜欢的玩具在前面逗引他用手去抓取,以锻炼独坐的持续时间。患儿在床上练习独坐的时候要注意保护,防止向后跌倒。
 
  当患儿全身肌张力低时,可在前面放置一张根据患儿坐高制作的小桌子,让他边玩耍边强化坐位姿势。如果肌张力很高,父母可以在患儿背后支持,尽量使髋关节前屈。膝关节同时有屈曲时,父母需用双手从患儿腋下伸出手来按压膝关节使双下肢直坐。
 
  另外,患儿也可坐在有靠背的椅子上,腰挺直,椅子高度以双足全部着地为标准,膝踝关节均屈曲90度,头部保持立直。如果头和身体不能得以充分控制时,可以制作一个扶手椅子来防止肩向后撤,同时防止两腿过度外展。对徐动型脑瘫患儿,应用固定带来稳定以防摔倒,保持坐位安全。
 
  对于不会自行坐好的患儿,我们可以用双手握住患儿的两侧肩膀,慢慢地把他从仰卧位拉起。若患儿此时抬头的能力实在太差,可先被动地让患儿坐起,然后把他的头微微摇向后方,之后,用带响声或颜色鲜艳的玩具诱导患儿自己用力把头抬起。这样,逐步地由小活动范围到大活动范围,直至能完成在被拉起坐着时的抬头动作。

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