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脑瘫术后康复先主动后被动

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   与其它疾病不同,小儿脑瘫治疗是一个长期而漫长有过程,其治疗目的就是通过康复与手术相结合的综合手段,以尽量改善患者的运动功能、提高生活自理能力,以尽可能地回归社会。需要强调的一点是,由于每个脑瘫患儿的病情程度都不可能是完全一样的,所以我们所制定的康复目标也都是有所区别的。

 
  对于症状比较轻的脑瘫孩子,他们在接受合适的手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人。
 
  而症状比较重的脑瘫,我们制定的康复目标就不能太高。比如重度四肢痉挛瘫的孩子,往往合并有平衡障碍,在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。
 
  甚至有一些患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。
 
  一些脑瘫孩子的情况更为复杂,因为他们身上往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。
 
  所以,小儿脑瘫的康复治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。换言之,我们坚持康复与手术紧密结合的手段,制定个性化的针对性康复方案,对小儿脑瘫进行全面系统的科学治疗,才能实现既定康复目标。
 
  需要提醒一点,在脑瘫术后功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。
 
  我们之所以强调脑瘫术后康复应先主动后被动,这是因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。
 
  提醒一名在,每个婴儿出生时,其大脑组织尚未发育成熟,大脑皮质较薄,细胞分化较差,神经髓鞘未完全形成;生后6个月是大脑发育的重要阶段,脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成,脑损伤尚处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可逆性,治疗后运动障碍较易恢复;3岁时神经细胞才基本分化完成;神经纤维则要至4岁时才完成髓鞘化。所以,小儿脑瘫患者应尽量做到早期发现早期诊断早期治疗。
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