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脑瘫综合康复多能力改善

时间: 2015-09-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫严重影响着患者的生长发育,是造成儿童残疾的重要因素,而零至六个月是治疗新生儿脑瘫的最佳时期,如果能成功做到早诊早治的话,那么很多脑瘫儿生活就能自理。所以对“早预防、早发现、早治疗”是很关键的一点。要做到早发现就必须了解小儿脑瘫的症状,由于病变受累部位不一,患儿个体之间存在差异,其临床表现复杂多样。

 
  1、运动发育落后,主动运动减少:脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后,如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓;抓握东西,手指的精细动作也落后于正常小儿。
 
  2、主动运动减少:新生儿期表现动作减少,吸吮能力及觅食反应均差。3个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。病儿的肢体很少动作,特别是下肢更为明显,常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式。肌张力低下型则表现为瘫、软,过分安静。
 
  3、肌张力及姿势异常:大多数痉挛型脑瘫儿,随着月龄增加,肌张力逐渐增高,表现为下肢伸直、内收,有时呈剪刀状。上肢屈肌张力增高,两手经常呈握拳状。手足徐动型脑瘫患儿在婴儿期肌张力低下,以后表现为肌张力增高。
 
  4、反射异常:正常4个月小儿直立时,若向其左右倾斜,可出现保护性反射,头自动保持在正中位;5~6个月时向左右倾斜,能伸出上肢,保持平衡;9个月时扶小儿呈俯卧悬空位时,做突然下降的动作正常小儿“降落伞”似反射,即两上肢向前伸展姿势,而脑瘫小儿以上这些保护性反射、保持平衡能力均减弱或消失。
 
  研究发现,脑和神经系统在3岁以前发育最快,尤其是6个月以内的婴儿,神经系统正处于迅速生长发育分化阶段,脑的代偿能力和可塑性强。6个月以内的脑瘫患儿其脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和异常运动还没有固定,所以恢复能力较强,如果此时得到及时准确的治疗就可得到最好效果。
 
  如何科学应对脑瘫是我们长期研究的重点。我们发现,脑瘫治疗除了要强调早期开展之外,还要坚持手术与康复相结合的原则,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫,最科学的治疗是康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。同时也要记住一点,训练过程中要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。
 
  当然,这种康复训练手法,也要适当地配合外科手术,总而言之,脑瘫康复是一个综合性的全方面的治疗,我们在强调其中某一治疗方式重要性的同时,更要重视其互相配合才能达到理想康复效果。
 
  当然,我们还要在这儿强调一点,小儿脑瘫的治疗目的在于尽量改善其各项功能,帮助患儿将来更好的回归社会,满足日常生活的需要,恢复生活自理能力。因为小儿脑瘫并非传统意义上所说的单一疾病,而是因为发育未成熟的中枢神经系统受到损伤,引起运动和姿势异常的一种综合征。
 
  脑瘫患儿虽然中枢神经系统病变为静止性,但是骨骼肌肉系统的继发性病变会随着生长发育逐渐加重,直到骨骼发育成熟。患儿的运动能力和所需要的治疗随着患者的发育成熟也在变化。对脑瘫患儿进行康复治疗时,应优先考虑患儿语言沟通能力、日常生活能力和运动能力的处理。

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